糖尿病合并阿尔茨海默病患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并阿尔茨海默病患者的护理体会 姚正英（通讯作者）　宋国华 （浙江省湖州市第三人民医院十三病区　浙江　湖州　３１３０００） 【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１２８－０１ 【摘要】：目的：探讨护理干预在住院糖尿病合并阿尔茨海默病患者中的应用。方法：对住院的６０例糖尿病合并阿尔茨海默病患者采取饮食护理、安全护理、心理护理、生活自理能力和记忆智能训练等，观察患者血糖控制情况、认知恢复情况、生活自理能力。结果：经护理干预后，患者血糖降低，认知功能改善，生活自理能力提高。结论：糖尿病合并阿尔茨海默病患者实行护理干预对降低血糖、提高患者生活质量有重要意义。 【关键词】：阿尔茨海默病；糖尿病；护理体会； 糖尿病与阿尔茨海默病均是老年人易患疾病，且随着年龄的增长，发病率逐渐增高［１］。伴随着我国经济社会的发展，人均寿命的延长，人口老龄化问题越来越突出，糖尿病合并阿尔茨海默病患者也越来越多。阿尔茨海默病患者常有认知功能障碍、情感障碍和精神行为的异常。糖尿病合并阿尔茨海默病的患者常有饮食不规律，血糖难以控制等问题，所以探讨这一特殊人群的护理措施非常重要［２］。为了更好地探索阿尔茨海默病合并糖尿病患者的护理措施，现对６０例住院的糖尿病合并阿尔茨海默病患者进行调查，报道如下。 １　临床资料 １．１　一般资料 选择２０１２年２月至２０１５年２月在我院老年内科及老年精神科住院确诊为糖尿病合并阿尔茨海默病的患者６０例，其中男２７例，女３３例，年龄６０至８５岁，平均７６．５岁。糖尿病诊断按照ＷＨＯ诊断标准。入院前患者患糖尿病病程１至１５年不等。入院时测空腹血糖在８．６至２０．３ｍｍｏｌ／Ｌ，平均１２．５ｍｍｏｌ／Ｌ。阿尔茨海默病诊断从病史、体格检查、精神检查、家庭生活和职业能力等方面来综合判断，再参照国内通行的长谷川痴呆量表（ＨＤＳ）筛选评定。阿尔茨海默病按痴呆临床表现分早、中、晚三期，其中早期痴呆２６人，中期痴呆２０人，晚期痴呆１４人。 １．２　治疗与护理 入院后给予常规抗糖尿病与阿尔茨海默病的治疗，其中２８例给予口服降糖药二甲双胍，２２例给予胰岛素注射治疗，１０例给予口服降糖药二甲双胍结合胰岛素注射治疗。并给予乙酰胆碱酯酶抑制剂（主要为多奈哌齐）及小剂量抗精神病药物。 １．２．１饮食护理［３］ 糖尿病患者要控制每日摄入的总热量，合理调整饮食结构。阿尔茨海默病患者由于记忆力及智能障碍，且常合并有精神障碍，饮食控制难度大，在饮食上常表现为多食，暴食，乱食，少食，拒食等特点。据此，我们根据每个患者的病情及既往饮食习惯，参考相关文献资料，制定个体化的饮食指导： （１）根据患者活动量和饮食习惯，制定每日所需总热量和个体饮食计划表，按照饮食计划表定时、定量进餐，严格控制饮食。饮食结构合理化：在确定总热量的基础上，按照糖类占５０％ －６０％，蛋白质占１０％ －２０％，脂肪占２０％ －２５％的比例提供食物，主食提倡用粗制米、面、杂粮、蔬菜等，忌食葡萄糖及其制品。三餐按１／５，２／５，２／５分配。 （２）对暴食、多食、乱食者加强管理，严格控制饮食，一般只供给膳食科配好的糖尿病饮食。让家属或护工做好配合，不提供其他食品如水果、点心、含糖饮料等给患者；如有自带食品给患者食用，则需至少提前一餐报告主管护士和医生，以确定是否能给患者食用，并调整下一餐的进食量。 （３）对进食较少或拒食的患者，加强宣教，耐心劝说并喂食，必要时按医嘱给无糖鼻饲流质或肠外营养。 （４）对饮食不规律的患者需特别注意有无低血糖反应发生。如出现低血糖症状，及时进食或静脉注射５０％葡萄糖注射液。 （５）由家属或护工负责照料，协助进食，进食过程中要防噎食、误吸及呛咳；并注意饭菜保温，严禁食用隔夜饭菜及过期食品等。 １．２．２安全护理［４］ （１）住院患者均佩戴标有患者信息的腕带，早期阿尔茨海默病患者可适当外出活动，外出时穿病号服，佩戴腕带，携带写有疾病及详细联系方法的胸卡，且外出时必须有家属或护工陪同，不允许患者独自外出。中晚期阿尔茨海默病患者，一般不允许外出，但可在病区走动，个别病情平稳的患者在有人陪同时可在医院内活动。 （２）提供安全环境：如做好防滑标记，卫生间装防滑垫，浴室、走廊有扶手，病房陈设尽量简单，病床两侧安装床档等，对伴明显精神病性症状如出现吵闹、躁动患者予必要时保护性约束。 （３）