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- 2018-01-15 发布于湖北
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主 诉1
主 诉:尿频、尿急、尿痛15天,加重1天。 现病史:患者于15天开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛,伴夜尿增多,晚上 要排尿3~4次,伴小便困难,排尿不尽感,间中有排尿时疼痛,无肉眼血尿,无排尿突然中断,无发热,时伴下腹部疼痛等不适,遂到清水红十字医院就诊,行B超提示:“肾结石、膀胱结石 ”,并行碎石手术,上述症状好转出院,今日受凉后尿频,尿急,尿痛加重为求进一步治疗,遂到我院就诊,拟“前列腺炎、肾结石碎石术后 ” 收入我科进一步诊治。病后患者无头晕、头痛,胃纳、睡眠良好,大便正常,无明显消瘦。 既往史:“肾结石、膀胱结石”碎石术15天,2010年左锁骨骨折并行修复术,否认“糖尿病、高血压病”病史,否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史,否认输血史,否认药物过敏史。 个人史:出生生长于新疆,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,吸烟史30年,酗酒史20年。 婚育史:20岁结婚,育有2子,配偶及子女健康状况:良好。 家族史:无家族传染性、遗传倾向性疾病史。 以上病史属实,家属或患者签字:体 格 检 查T36.8℃, P68次/分,R18次/分,BP110/70mmHg 发育正常,营养中等。神志清,精神欠佳,步入病室,检查合作。皮肤粘膜色泽无黄染,无皮下出血。浅表淋巴结无肿大,毛发分布无异常,无肝掌,无蜘蛛痣。头颅无畸形,头面部无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,瞳孔等大等圆,对光反射正常存在
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