根尘不偶老师讲《四圣心源》第9-10讲.pdfVIP

根尘老师讲《四圣心源》九（脉法解一） 整理：明峻 云开日出 光生 落尘子 濯 校对：玄风 咱们今天接着一起学习四圣心源卷三《脉法解》，中医四诊里面望闻 问切，切脉对很多人来讲可能是最难学，跟门槛一样，很多人迈不过去。 黄元御先生在第三卷 《脉法解》里面给我们做了比较详细，成体系的讲解。 这一卷我们打算 两次时间来讲完。今天晚上咱们主要讲一下诊脉的一些 基础东西，诊脉最基本的道理啊，脉象的规律啊，今天不会讲具体那一个 脉，讲一些基础性的东西，常识的一些东西，跟大家一起学习一下，第二 次，就会针对具体的脉象，讲一些日常、结合临床，咱们常见的疾病，讲 一些具体的脉象，讲的这些内容呢，跟《四圣心源 ·脉法解》原文的内容 可能不完全一致，不会照着书上的内容挨着一个一个讲，可能会穿插着讲， 所以要求大家对这一卷的内容，都要比较熟悉，如果还没有看的，看的不 是很熟的，希望大家回去把这一卷都看一下、都看完。我首先讲一下，诊 脉咱们常 的是寸口脉法，摸手腕这个地方，太阴肺经这个脉，就是脉法 解的第一小节，寸口脉法，讲的这个寸口脉法，诊脉的方法呢，或者诊脉 的部位不同，有不同的诊脉方法。从 《四圣心源》这本书记载的有寸口脉 法、寸口人迎脉法还有三部九候脉法。 我们现在在临床上 的最多的是寸口脉法，就是只是诊寸口脉，诊 这个手太阴肺经的 脉，实际上一身所有的脉都可以诊，都可以去摸，所 以的 脉，体表的 脉，能摸的到的，都可以摸，都能诊断出一身的脉气。 之所以寸口脉现在是 的最多，主要原因是它最方便，而且它能够体现出 一身五脏六腑的脉气。这其中的原因呢，就是内经讲的肺主气，朝百脉， 1 更多相关资料： 百脉都入于肺也好，或者归于肺也好， 《四圣心源》的话来讲：十二经 脉之气皆受之于肺。因为在脉气它来源于中土，中土化源，化生气血，然 后是上归于肺，肺气散布精微于全身，流通十二经脉，是这样一个过程。 所以说这个肺经这个脉气，它实际上是人体一身气血散布的一个聚散点儿 一样，所有的脉气都在这儿聚集，然后又分散。这是这节内经讲肺朝百脉 的意思，所以肺经它的 脉，这股脉气就能够很好的体现出人体所有脉气 这种即时的状态，你摸寸口脉、摸肺脉就可以知道一身之气的强弱、盛衰， 都能够摸的出来。这是讲为什么咱们诊脉诊寸口脉就能知道一身之气的状 态，道理就在这里，内经讲的肺朝百脉这句话是它的 源。那我们知道中 医咱们要看病，诊断是很重要的，诊断不清楚，治疗就没有依据。诊断呢， 中医讲究四诊，望闻问切，望诊、听诊、问诊还有这个切脉，这四诊都很 重要，实际上没有先后，重要不重要的分别，这四诊都是很关键。那么只 不过呢，有一点摸脉这个切诊它有一点是比较特殊，特殊在什么地方呢， 它比较客观、信息比较及时，你比方说这个望诊，望诊按说是最精微的， 望而知之为之神吗，但是这个望诊呢，我们很多时候可能，功夫不到的话， 神气可能望不出来，只能望个形态，望诊注意是望神气，不单只是望它的 形态，所以很多人他这个望诊的功夫要想达到如神的境界，就能达到望神 的这个境界，一看就能把这个神态、这个神气能看到，这个望诊就算比较 有水平。 当然按照我们指的这个望诊，我们大部分都处在一个望形的，是看一 个形态这样一个水平，那么这种望诊得到的信息是有限的，或者说是它不 是一个动态的、即时的信息，可能是人体的病变在一段时间之内，表现出 2 更多相关资料： 来的一种表象，所以我们说这个望诊，一个是很多情况下取决于这个望诊 的医生或者望诊的这个人的水平所限，不一定能得到一个很全面的信息， 这是一方面。另一方面如果你这个望诊的水平不是很高神气这方面望不出 来的话，那么在形态这方面就有很多受影响的因素，比方说有些人喜欢美 容，有些人他会故意掩饰一些东西，你望，不管是望面色还是望舌苔啊， 还是望形体啊，他有很多患者啊，他会有意无意的去掩饰很多东西，你可 能不见得能看到的是一个很真实的状态，所以从这个角度来讲，望诊得到 的信息有时候也会有一些不准确的东西。这个问诊和听诊也同样存在这个 问题，你问患者一些问题，他不见得是如实的跟你回答，听诊也是这样， 听诊可能还相对客观一些。像这个小孩感冒咳嗽，你听一下，这个小孩可 能不会做假。但是这个听诊呢，实 面有限，有一些疾病它跟声音关系不 大的时候，听诊帮不上