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国际高血压指南
共识不争议不中国的临床实践
北京大学人民医院
孙宁玲
nlsun@263.net
2013AHA/ACC/CDC高血压 2013 ASH/ISH 2013 JNC8 online
管理科学建议 美国社区高血压管 美国高血压指南
理临床实践指南
新指南的共识和争议
共识：
指南是一个简易的指南，易于操作和执行。
降压达标，早期达标、维持达标可以获益
药物治疗： RASI ，CCB
争议：
老年人的目标血压的争议
临床药物一线治疗的争议
JNC8坚持的理念：降压达标
策略新方向：早期达标
“The main objective of hypertension treatment is to attain and maintain goal
BP.
If goal BP is not reached within a month of treatment, increase the dose of the
initial drug or add a second drug from one of the classes in recommendation 6
(thiazide -type diuretic, CCB, ACEI, or ARB).”
attain goal BP 达标幵维持
and maintain goal BP
within a month 早期达标
JAMA.doi:10.1001/jama.2013.284427 Published online December 18, 2013.
VALUE ：1个月内有效降压显著减少各项心血管事件
Odds Ratio (95% CI)
致死/非致死性心脏事件 0.88 (0.79–0.97)
**
致死/非致死性脑卒中 0.83 (0.71–0.98)
**
全因死亡 0.90 (0.81–0.99)
心肌梗死 0.89 (0.76– 1.04)
心衰住院 0.87 (0.75– 1.01)
0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
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