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关爱生命，关爱健康 尿 石 症 主讲：深圳春天医院泌尿外科主任 邓安富 * 泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3：1，复发率高。发病有地区性，我国多见于长江以南，北方相对少见。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见，膀胱结石中，原发性结石明显少见继发性结石。近10多年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。 1.上尿路结石 上尿路结石包括肾结石及输尿管结石 2.下尿路结石 下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。 尿石症的病因和尿石的形成过程极为复杂.它与自然环境、社会条件、全身新陈代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关。 ?????? 1. 环境因素 ：尿石症的多发区位于热带和亚热带，气温湿热、干旱，日照时间长，使体内水份丢失增加，尿液浓缩，易形成结石。一些特殊职业，，如高温作业、司机、地质工作者、手术医生等，由于饮水不便和体液消耗过多，亦易发生结石。 ?????? 2. 个体因素 ?????? 3. 泌尿系统因素 ： 肾损伤和肾钙化、尿路感染、梗阻和异物是结石发生的重要诱因。 1.种族遗传：黑种人尿石症发病率低。许多尿石症患者有家族史。 2.饮食习惯：不喜欢饮水、营养过剩、好饮浓茶、好食豆类制品或动物内脏，以及乳儿无乳汁喂养或乳量不足，过早地加食谷物等，均可使患尿石症机率增加。 3.疾病：原发性甲状旁腺机能亢进、皮质醇症、痛风病、长期卧床患者和各种伴有骨脱钙的疾病，均可并发尿路结石。 4.药物：过量应用素D、维生素C、磺胺类药物、肾上腺皮质激素可增加尿路结石的危险。 主要损害泌尿系统，损害程度视结石的大小和部位不同，主要损害为尿路梗阻、激发感染和上皮病变，结石、梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，感染又促发结石。 怎样知道我得了结石？ 需要做那些检查才能明确结石？ 得了结石如何治疗？ 如何预防尿石症？ 当出现以下症状时，应怀疑结石：(1)疼痛：疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时，呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧，女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速，同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等，常能自行缓解。 (2)血尿：肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。 3)尿路感染：为肾结石常见并发症，感染发生时可出现脓尿。 (4)排石史：既往有尿中排出结石史。特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。  1.尿液检查、 2.B超 3.X线检查 4.膀胱镜检查 X线检查包括：泌尿系平片、肾分泌造影、肾盂逆行造影 1.一般治疗：(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。 (3)药物排石。 2.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL对人体损伤小，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在 2cm以下结石效果最好。 3.腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。 4.开放手术 *