女性生殖系统疾病(一) PPT课件.pptVIP

医 第十二章 生殖系统疾病 主讲：泸州医学院病理学教研室 唐学清 一、慢性子宫颈炎（chronic cervicitis） （一） 发病情况： 　　生育期妇女最常见疾病 （二） 病因： 　　分娩、流产或手术损伤宫颈后发生；常由链球菌、葡萄球菌等引起。 （三） 病理变化： 宫颈粘膜充血、肿胀 颗粒状和糜烂(图) 宫颈潴留囊肿（Nabothian Cyst, 纳博特囊肿）形成(图) 宫颈息肉(图) 常伴有宫颈鳞状上皮不典型增生 （四） 临床病理联系： 白带增多、异味。部分病人常伴有宫颈接触性出血。 二、子宫颈上皮非典型增生及原位癌(Atypical hyperplasia and carcinoma in situ of cervix epithelia) 非典型增生 指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。(轻、中、重) 原位癌 粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生累及上皮全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长。 宫颈上皮内瘤变： （Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN） 1. 概念 　　　子宫颈上皮非典型增生至原位癌是一系列连续演变的过程，现在把非典型增生和原位癌统称为CIN。 2. 分级 　　　根据非典型增生的程度和范围，CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（图） 三、子宫颈癌（cervical carcinoma） （一）发病情况： 是女性生殖系统及女性最常见的恶性肿瘤； 40-60岁为多，高峰年龄为45岁左右 （二）发病相关因素： 早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、包皮垢。HPV感染与其发生的关系尤其密切（HPV16、18型） （三）组织发生： 子宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮；柱状上皮下的储备细胞；宫颈管粘膜柱状上皮 （四）病理变化（早期浸润癌、浸润癌） 肉眼观（图） 　 糜烂型 　 外生菜花型 　 内生浸润型 　 溃疡型 直接扩散 淋巴道转移 血道转移 1、好发年龄： 育龄期妇女、更年期妇女2、发病因素：　　卵巢雌激素分泌过多，孕酮缺乏3、临床表现：　　月经过多、不规则子宫出血（功血）、经期延长、绝经后流血等。 4.病变类型及特点 单纯性增生（图） 复杂性增生（图） 非典型增生（图） * * 医 （女性生殖系统疾病） 医 医 医 医 医 医 医 CINⅠ级 自然消退 CINⅡ级 CINⅢ级 宫颈浸润癌 （10年左右，约20%） 2% 非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV），则癌变率更高（高危型HPV为16，18，33型） 3. 病变发展及转归 医 医 组织学类型 子宫颈鳞状上皮细胞癌（图） （80-95%） 子宫颈腺癌（图） （10～25%） 医 （五）扩散和转移 医 四、子宫内膜增生症 （Endometrial hyperplasia）  医 医 医 Polyp of cervix 医 Polyp of cervix 医 Nabothian Cyst 医 图1 CIN Ⅰ级 医 图2 CINⅡ级 医 图3 CINⅢ级 医 医 医 Well differentiated squamous carcinoma *