营养风险诊疗及临床营养产品规范化使用.pptxVIP

营养风险诊疗及临床营养产品规范化使用;目录; 病案分享;病历讨论——患者情况; 术前体重56公斤 ，入院以来体重下降约5公斤，术后禁食12天，静脉营养12天，术后12天持续高热，腹痛腹胀，间断腹泻。 1、人体测量： 体重51kg，体质指数20.7kg/m2，肱三头肌皮褶厚度8mm，10公斤。 2、体格检查： 患者一般状况差，吸氧，嗜睡状，卧床，面色潮红，呼吸急促，皮肤略干燥，皮肤、指/趾甲苍白，皮下组织脂肪减少，全身肌肉组织萎缩，腹部稍膨隆，双眼球结膜及睑结膜轻度充血，双下肢胫踝部水肿,右下腹回肠造瘘，腹部引流管可见淡红色血性渗出物，肠鸣音减弱。 3、营养摄入调查： 术后12天未进行肠内营养治疗。肠外营养摄入，均单瓶输注：葡萄糖250g/日，5%氨基酸注射液（18AA）750ml/日，30%长链脂肪乳注射液250ml/日，20%中长链脂肪乳注射液250ml/日。 总能量摄入2250kcal 热氮比：625:1（正常为100-200:1）；糖脂比：8:9（正常为：7:3~5:5）, 24小时液体总入量约4300ml。 4、生化检查： 血清白蛋白：33g/L，血红蛋白：100 g/L，白细胞介素-6:26.5pg/ml，白细胞计数：8.33× 109/L，淋巴细胞总数：0.281×109/L。;临床营养诊疗规范如何建立？;临床营养诊疗工作流程;营养风险筛查;营养评定摘要;营养摄入类问题诊断： 问题1（P1）：非最佳的肠外营养模式； 病因（E）：肠外营养给入量与患者耐受量差异，非最佳的参考标准选择； 病状/体征（S）：糖脂比5:6、热氮比625:1、总热量40千卡/公斤体重；脂肪热卡1250千卡，氮源（氨基酸）摄入量不足，水份摄入过量； 问题2（P2）：非最佳的营养输注途经； 病因（E）：缺乏支持肠内营养开展的技术与条件； 病状/体征（S）：禁食、长期TPN，未建立肠道营养。 胃肠道功能类问题诊断： 问题（P）：胃肠道生理结构与肠道黏膜屏障功能改变； 病因（E）：手术造瘘，胃肠道结构改变、肠道营养缺乏； 病状/体征（S）：腹腔脓肿积液，腹部造瘘引流，血培养为屎肠球菌，12天未接受肠内营养；;营养问题诊断;营养治疗;营养监测;;营养监测;治疗效果评价;治疗效果评价;治疗效果评价;目录;一 建立使用依据管理;建立使用依据管理-问题思考;建立使用依据管理-依据确立; 营养风险筛查;CSPEN推荐对住院患者进行NRS;;;;目录;二 建立营养治疗目标管理;建立营养治疗目标管理—问题思考;建立营养治疗目标管理; 建立临床营养产品 使用过程管理;建立临床营养产品使用过程管理;建立临床营养产品使用过程管理;“全合一”营养处方参考;;PN单瓶输注还是全合一？;单独输注氨基酸 供给能量不足，组织会将外源性的氨基酸经糖异生途径转化为糖 机体不能储存氨基酸，过快或过量输注氨基酸将加重代谢负担 单独输注氨基酸起不到促进蛋白合成的作用，反而造成“浪费”，而且加重肝肾负担，易出现一过性转氨酶升高、皮肤黄染，血清尿素氮升高等。 ;;;;;;;;; 水溶性维生素： 1-6支/d 脂溶性维生素： 10ml/支/d 微量元素： 10ml/支/d 有机磷制剂： 10ml/支/d 10%葡萄糖酸钙：10-30ml 25%硫酸镁： 2-8ml 钾和钠根据生化检查由临床需要来定;;;目录;四 建立治疗结果评价管理;建立治疗结果评价管理;;;;目录;五 临床营养产品规范使用 的行为管理; 规范使用行为管理-问题思考;临床营养产品规范使用的行为管理;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板???/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ ;郑基强 18636811008