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第五章 脾系病证 第一节 鹅 口 疮 一、填空题 1．鹅口疮以 ， 为特征。 2．鹅口疮的治疗原则，实火证应治以 ，虚火证应治以 。 二、选择题 (一)A1型题 3．鹅口疮心脾积热证的首选方剂是( ) A．导赤散 B．泻黄散 C．泻心汤 D．清胃散 E．清热泻脾散 4．鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是( ) A．益黄散 B．知柏地黄丸 C．六味地黄丸 D．沙参麦冬汤 E．养胃增液汤 5．鹅口疮病位在( ) A．心脾肾 B．肝脾胃 C．脾肝肾 D．心肺肾 E．肝胆脾 （二）A2型题 6．患儿，20天。啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤。治疗应首选（ ） A．导赤散 B．泻黄散 C．竹叶石膏汤 D．知柏地黄丸 E．清热泻脾散 7．患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选（ ） A．导赤散 B．泻黄散 C．竹叶石膏汤 D．知柏地黄丸 E．清热泻脾散 (三)B1型题 A．口舌白屑满布 B．口舌白屑散在 C．满口糜烂 D．舌起芒刺 E．齿龈红肿 8．鹅口疮心脾积热证证见 ( ) 9．鹅口疮虚火上浮证证见 ( ) A．清泻胃火 B．清心泻脾 C．清心泻热 D．滋阴增液 E．滋阴降火 10．鹅口疮心脾积热证的治疗原则是( ) 11．鹅口疮虚火上浮证的治疗原则是( ) (四)X型题 12．鹅口疮多见于( ) A．初生儿 B．早产儿 C．婴幼儿 D．久病体虚婴儿 E．长期使用抗生素或激素者 13．形成鹅口疮心脾积热证的原因有（ ） A．胎热内蕴 B．口腔不洁 C．使用温药 D．感染秽毒 E．饮食不节 三、改错题 14．鹅口疮是口舌小疾，不会危及生命。 四、简答题 15．试述鹅口疮的辨证要点。 五、问答题 16．鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别? 六、病案分析题 17．患儿，1岁。近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗，现热退咳减，但患儿神疲颧红，手足心热，胃纳欠佳，口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少。 试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。 参考答案 一、填空题 1．①口腔、舌上满布白屑；②状如鹅口。 2．①清泻心脾积热；②滋肾养阴降火。 二、选择题 (一)A1型题 3．C。答案分析：鹅口疮心脾积热证当治以清心泻脾，方选清热泻脾散。 4．B。答案分析：鹅口疮虚火上浮证当治以滋阴降火，方选知柏地黄丸。 5．A。答案分析：因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪，或肾阴亏虚，虚火循经上炎，则发为口舌白屑之症。 (二)A2型题 6．E。答案分析：辨证为鹅口疮心脾积热证，当治以清心泻脾，方选清热泻脾散。 7．D。答案分析：辨证为鹅口疮虚火上浮证，当治以滋阴降火，方选知柏地黄丸。 (三)B1型题 8．A。答案分析：口舌白屑满布为鹅口疮心脾积热证主证之一。 9．B。答案分析：口舌白屑散在为鹅口疮虚火上浮证主证之一。 10．B。答案分析：热者寒之，心脾积热治宜清心泻脾。 11．E。答案分析：壮水之主，以制阳光，阴虚火炎治宜滋阴降火。 (四)X型题 12．A，B，D，E。答案分析：初生儿肌肤娇嫩，早产儿胎禀不足，久病体虚婴儿气阴内耗，长期使用抗生素或激素者损伤正气，均易患鹅口疮。 13．A，B，D。答案分析：孕妇胎热内蕴遗患胎儿；口腔不洁，则易为秽毒之邪所侵；感染秽毒之邪。积热蕴于心脾，熏灼口舌，均易产生鹅口疮心脾积热证。 三、改错题 14．改为：鹅口疮是口舌疾患，也可危及生命。 答案分析：鹅口疮治疗得当，预后良好；若体虚邪盛，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道，也可影响呼吸，甚至危及生命。 四、简答题 15．本病重在辨别实证、虚证。实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围焮红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱。 五、问答题 16．鹅口疮的白屑，先见于舌上或颊内，渐次蔓延于牙龈、口唇、上腭等处，