《016中国成人血脂异常防治指南》解读final.pptx

中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）要点解读Chin J Cardiol,Oct 2016,Vol.44 N.10;833-853中国循环杂志,Oct 2016,Vol.31 No.10;937-953指南修订联合委员会与修订工作组名单指南修订联合委员会国家心血管病中心国家心血管病专家委员会中华医学会心血管病学分会中华医学会糖尿病学分会中华医学会内分泌学分会中华医学会医学检验学分会指南修订工作组组长：诸骏仁 高润霖主要执笔人：赵水平 陆国平 赵 冬 李建军2016血脂指南主要内容血脂管理危险分层及治疗目标我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层调脂达标策略及药物选择我国血脂异常流行病学资料特殊人群的血脂管理√近10年来，我国居民血脂异常患病率明显增加中国居民营养与慢性病状况报告. (2015 年).血脂异常的知晓率和治疗率很低2010年在中国内地31个省(市、自治区）的162个监测点，采用多阶段分层整群随机抽样方法，调查了了97,409名成年人。经复杂加权后计算我国成年人血脂异常知晓率、治疗率和控制率。（%）血脂异常：TC≥6.22 mmol／L为高胆同醇血症；HDL-C1.04 mmo[／L为低高密度脂蛋白胆同醇血症：LDL-CI4.14 mmol／L为高低密度脂蛋白胆同醇血症；TG≥2.26 mmoL／L为高甘油三酯血症。李剑虹, 等.. 中华预防医学杂志, 2012, 46: 687-691.防控血脂具有重要意义人群血胆固醇升高将导致我国心血管病事件在2010-2030年间增加920万1。儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重2。1 Moran A, Gu D, Zhao D, et al. Circ ，2010, 3: 243-252.2.丁文清, 等. 中华流行病学杂志, 2015, 36: 71-77.2016血脂指南主要内容血脂管理危险分层及治疗目标我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层调脂达标策略及药物选择我国血脂异常流行病学资料特殊人群的血脂管理√√ASCVD是与胆固醇密切相关疾病ASCVD [?skvd]Atherosclerotic Cardiovascular Disease动脉粥样硬化性心血管疾病 Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline, and included in the Webster Medical dictionary 2013ACC/AHA血脂管理指南将如下疾病均归类为ASCVD：急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增）外周动脉疾病或血管重建术（新增）Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.ASCVD：变迁与演化临床研究：ASCVD事件作为一类临床终点广泛用于临床研究；临床实践：将ASCVD作为整体进行疾病与风险管理越来越多的权威指南对ASCVD给出明确的定义2013年ACC/AHA指南 ASCVD首次出现在指南标题ASCVD是临床中较早出现的概念，但并未明确定义1958年第一例ASCVD死亡诊断LDL-C沉积是斑块进展，继而导致ASCVD事件的重要病因中国ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常切点1 、ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TC；总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；非-HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯2 、TC LDL-C，HDL-C，non-HDL-C 1 mg/dL=0.0259 mmol/L; TG 1mg/dL=0.0113mmol/L2016血脂指南主要内容我国血脂异常流行病学资料我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层调脂达标策略及药物选择总体心血管危险评估及治疗目标特殊人群的血脂管理√√√总体心血管危险评估要点Key Message依据ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础；总体心血管危险评估应按推荐的流程进行；对年龄低于55 岁人群应关注心血管病余生危险。心血管风险评估-Step1符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群，无需进行ASCVD发病风险评估极高危高危动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者急性冠脉综合症（ACS)稳定性冠心病血运重建术后缺血性心肌病缺血性卒中短暂性脑缺血发作外周动脉粥样硬化病等LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L； 糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C4.9 mmol/L（或）3