维持性血液透析患者常见的心理问题及护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者常见的心理问题及护理方法 李艳菲(内蒙古林业总医院lt;内蒙古民族大学第二附属医院血液净化中心gt; 内蒙古牙克石 022150) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0342-02 【摘要】 血液透析患者长期依赖机器生活，饮食受限，失去工作，原有的生活模式改变，给家庭造成负担等都会导致患者心理发生不同程度的障碍，护理人员要根据患者的情况结合实际工作，运用不同的护理方法，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。 【关键词】血液透析 心理因素 护理方法 现代医学证明，终末期肾病(ESRD)是各种肾脏疾病的转归，每年正以3％-5％的比例增长。且目前除肾移植外没有更好的根治办法，因而血液透析治疗(HD)应运而生，已成为ERSD的主要替代性治疗方法，并在临床上得到广泛的应用，但由于疾病的特殊性及治疗的长期性，以及治疗中存在的不良反应与并发症，不仅给患者带来心理、生理、社会适应能力方面的影响，也影响了医疗护理工作，透析效果以及患者的生活质量，因而护理人员要重视患者的心理变化采取有效的护理方法，增加患者战胜疾病的信心，从而更好的提高生活质量。 1 临床资料 2008年11月-2011年7月本科室血液透析患者共500例，其中男188例，女312例，年龄18-80岁，平均年龄54岁，原发性疾病26例，慢性肾小球肾炎195例，高血压肾病99例，梗阻性肾病24例，多囊肾12例，糖尿病肾病136例，痛风8例。 2 透析方法 全部患者均给予维持性血液透析治疗，均采用费森尤血透机，以内楼穿刺及中心静脉留置方法，术后一个半月内漏成熟后使用，每周透析2-3次，每次4-5个小时，透析液流速500ml/min脱水量1000-5000ml透析过程中，密切观察患者神志变化，每半小时监测生命体征、静脉压、跨膜压、超滤率。 3 影响患者的心理因素 3.1角色改变因素：大多数人无法接受从正常人到患者的角色的过度，出现角色加强或角色消退。 3.2疾病因素：患者了解到除肾脏移植手术外没有根治方法，而透析是一项长期的治疗，且费用高，并发症多，常常对治疗失去信心。 3.3社会家庭支持程度：良好的社会支持对透析患者的身心健康具有直接保护作用，很多家庭对患者的关心不够，常导致患者放弃或错失最佳治疗机会。 3.4经济因素：透析需长期维持并且费用昂贵，有些地区医保制度尚不健全，一旦无法支付费用，生命便面临危险，使患者市场处于焦虑不安之中。 3.5自身形象因素：长期透析患者大多出现皮肤色素沉着，身体水肿，外在形象的改变使患者自尊受损，有羞耻感。 3.6治疗因素：反复长期的动静脉穿刺以及透析的各种并发症给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症及远期并发症的出现常常导致患者紧张以及焦虑。 3.7性格与年龄因素，性格内向的患者容易产生抑郁的心理疾病，临床实验发现性格开朗以及年长的患者更容易接受现实，配合治疗89环境因素：患者对医院环境的陌生，对医生护士的恐惧，常使患者感到孤单沮丧。 4 患者常见的心理表现 4.1恐惧焦虑：患者对相关知识及治疗的安全性缺乏了解，没有做好心理准备，以及透析所至的经济状况的不断恶化和住院日的延长，常导致患者产生恐惧焦虑。 4.2悲观绝望：患者了解透析只是维持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期间限制食物，水，盐的摄入以及医疗费用的困扰治疗周期长并察觉预感将于亲人分离对生活失去勇气，治疗失去信心，甚至不愿配合治疗。 4.3消极自卑：由于身体健康方面的原因，患者常感到疲劳，不能从事正常工作，有些事情还需要他人协助，使患者产生消极自卑的心里。 4.4孤独抵触：脱离了原有的工作，担心受到冷落或遭到鄙视而产生孤独心里特备是离异丧偶和老年患者表现也尤为突出。 4.5苦恼与负罪感：对家庭和社会所承担的责任减少，同时为病后的经济开支及家庭生活学习和工作能力等问题担忧产生不良的心理情绪，尤其是在社会上有一定地位的人更是如此。 4.6否认心里：拒绝承认自己患了致命性疾病,当患者从保守治疗转入血液透析治疗时,不能进入角色,不愿依靠机器生存,有些患者对尿毒症的诊断无法接受，拒绝透析，依赖偏方，错过最佳治疗时机。 4.7希望心理：慢性肾衰患者经长期治疗后，病情不见好转，当血液透析治疗有效时，产生希望心里，开始接受并寄托于透析治疗。 4.8寂寞无助：因为这