维持性血液透析患者的康复护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者的康复护理进展 周志庆（皖南医学院弋矶山医院血液净化中心 安徽芜湖 241000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0403-02 【摘要】 本文从维持性血液透析（MHD）患者康复的含义、康复的条件、康复的相关因素及护理措施等方面的研究进行综述，旨在不断提高患者生存质量和生活质量，增进患者的身心健康，促进回归社会，达到康复状态。 【关键词】维持性血液透析 康复 护理干预 目前，维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏疾病(ESRD)患者肾脏替代治疗的有效方法之一，在我国，依靠血液透析存活15年以上的患者已占透析人群的10%左右。尽管血透疗法能改善病人的生理功能，但病人不得不面对很多与治疗有关的压力以及血透的并发症和疾病本身带来的各种失调，这些都消极地影响病人的生理、心理和社会各个方面的总体完好，降低病人的生活质量，因此，提高MHD患者的生活质量，不但要保证透析的治疗质量，还要注重患者的生理、心理和社会各个方面的康复并使其最大程度地回归社会，有着极其重要的现实意义。而目前对血液透析患者的康复标准仍有不同的认识，护士对康复内容正确的理解并做好其护理是透析患者早日康复的基础。本文就MHD患者康复的相关因素和干预措施进行综述，旨在不断提高患者生存质量和生活质量，增进患者的身心健康，促进回归社会，达到康复状态。 1 血液透析患者康复的含义 血液透析患者的康复应包括身体、心理、社会和职业康复的内容。医学(身体)康复：指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态。患者社会生活完全可以自理，可以如同正常人一样从事工作，并具有一定的运动能力。心理、社会康复：是指通过良好的治疗使患者对生活充满了信心，患者的心理状态好，不存在疾病压力，并能消除依赖悲观的情绪，能经常参加一些社会和社交活动，了解社会，融入社会。职业康复：指透析患者重新走上工作岗位具有与正常人相同的工作权利。 2 康复的条件 2.l医疗保证 患者患病后能得到及时、合理、充分的治疗是最重要的也是最基本的医疗保证。同时，医务人员积极热情的态度，良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量。 2.2家属的支持、理解和鼓励 据临床观察，家庭的支持是维持性透析患者得以长期生存和提高生活质量的关键。 2.3经济基础 肾功能衰竭患者实施血液透析是一项长久或终身的治疗，血透费用是血透患者精神压力和透析不充分的主要原因，特别是中年人，本来负担就较重，患病后身体虚弱，大多无法从事原工作，收入减少，履行义务出现困难，一旦无法支付治疗费用就面临着生命危险。因此，对人生感到悲观，自责，认为自己无用，食欲、睡眠欠佳，有些患者便有厌世轻生的念头。近几年随着医疗体制的改革，新农合和城镇居民医保覆盖面的扩大，减轻了患者及其家庭的负担，提高了患者对疾病的治疗信心及治疗的依从性，也提高了患者的透析品质和生存质量。 3 康复护理的措施 3.1建立良好的护患关系 对待患者的态度要温和，应积极主动地为患者解决各种生活和疾病方面的疑难问题，不定时地与患者和家属沟通，及时发现问题、解决问题；同时护理人员要以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务于患者，使其产生安全感信任感；其次尊重患者、理解患者，与患者建立平等信任的护患关系，只有这样患者才会敞开心扉以便于及时了解患者的心理变化，及时解决患者的心理问题。 3.2做好健康教育 有文献报道，运用护理程序对患者进行全程的健康教育，能有效地减轻患者的心理压力，顺利过渡到维持性血液透析，提高患者的生活质量。指导患者主动调节自己的生活与遵医行为，提高治疗的依从性与自护能力，最终达到提高治疗效果、心态平静的目的，并请透析效果比较好的患者谈自己的体会，从心理上安抚患者，鼓励患者从患病的困境中走出来。另外，做好家属工作，取得家属配合。劝告家属要在患者面前保持良好的精神面貌，要经常鼓励安慰患者，在病情许可下鼓励患者参加一些社会活动让他们感觉到自己的存在价值，让他们认为自己是对家庭和社会有用的人。 3.3加强心理护理 3.3.1应用首因效应取得患者信任 良好的首因效应是我们护理此类患者成功与否的关键。我们用稳重的步态，温和的语言向患者或家属做好入院介绍，为其提供一个温馨舒适的住院环境，主动与其交谈，鼓励患者说出心理话；各项操作正规，熟练，消除患者惧怕有痛性操作心理。随时解答病人的疑问，消除猜疑心理，为下一步实现治疗护理打下良好基础。 3.3.2音乐放松疗法