维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理及体会.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理及体会 陈娜利 衡阳市第一人民医院 湖南 衡阳421002 　　【摘 要】目的 总结维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理体会，以供临床参考。方法 以2010年3月～2012年2月在我院接受维持性血液透析治疗的患者35例为研究对象，治疗期间给予系统护理干预，观察干预前后患者皮肤瘙痒程度和生活质量的变化。结果 与干预前相比较，经护理干预后患者皮肤瘙痒程度明显减轻，QOL评分明显上升，有显著的统计学差异（p＜0.05）。结论 对维持性血液透析患者实施系统护理干预，可明显缓解皮肤瘙痒症状，减轻患者痛苦。 　　【关键词】维持性血液透析；皮肤瘙痒；护理体会 　　皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的并发症，呈阵发性发作，持续时间长、瘙痒程度剧烈，抓挠后局部皮肤完整性受损，易导致感染，严重者可影响患者睡眠质量。在透析时抓挠还易使穿刺针移位，导致出血、血肿等不良后果，对患者的治疗不利[1]。我院对维持性血液透析患者实施系统护理干预，明显缓解了其皮肤瘙痒症状，现将护理体会总结报告如下： 1.资料与方法 　　1.1一般资料 以2010年3月～2012年2月在我院接受维持性血液透析治疗的患者35例为研究对象，均伴有皮肤瘙痒症状。所有患者中男性23例、女性12例；年龄26～72岁，平均年龄为（45.76plusmn;8.24）岁；体重45～70kg，平均体重为（60.38plusmn;4.56）kg；基础疾病包括慢性肾小球肾炎20例、慢性肾盂肾炎6例、糖尿病肾病4例，多囊肾5例；维持性血液透析时间2～7年，平均透析时间为（4.73plusmn;1.06）年；皮肤瘙痒症状出现时间1～5年，平均瘙痒时间为（2.81plusmn;1.24）年；瘙痒程度为重度12例、中度17例、轻度6例；教育程度包括大专以上10例、高中14例、初中及以下11例。所有患者均排除药物过敏、原发性皮肤病、精神病史。 　　1.2干预方法 　　护理人员向患者说明皮肤瘙痒的发生原因和处理方法，告知其遵医嘱合理用药的重要性。给予口服苯海拉明、扑尔敏等抗组胺药物、维生素B6等营养神经药物，同时局部涂擦炉甘石洗剂、尿素霜、皮炎平等止痒剂。已发生皮肤破损、伴真菌感染者可局部外用复方酮康唑、百多邦软膏等。指导患者勤剪指甲，不可抓挠瘙痒处，可采取拍打法、局部冷敷法止痒[2]。 　　保持皮肤清洁、湿润。勤洗澡，注意水温不可过烫，一般以37～40℃为宜，避免使用碱性较强的香皂或沐浴露。沐浴后采用柠檬水涂抹瘙痒部位，或擦护肤霜。勤换内衣，以宽松、透气的棉质衣物为好。不可过度保暖，防止出汗引起瘙痒症状加剧[3]。 　　指导患者合理饮食，宜低盐、低钾、低脂、高钙。保证摄入足够的热量和优质蛋白质，控制磷的摄入，并服用磷结合剂。不宜食用豆制品、动物内脏，不饮用含咖啡因、酒精等饮料，少吃辛辣、油腻、海鲜、发物等刺激性饮食[4]。 　　血液透析时尽量选择生物相容性较好的透析器，并减少透析器复用次数，以减少增塑剂、环氧乙烷等所致的过敏反应。透析前采用无菌生理盐水冲洗透析器管道，以充分去除残余的消毒液[5]。 　　注意观察患者由于皮肤瘙痒而产生的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，及时予以心理疏导。告知患者皮肤瘙痒是常见的并发症，以免引起不必要的恐慌。过度焦虑者可在医生指导下酌情给予镇静剂，以保证睡眠质量[6]。 　　1.3判断标准 　　1.3.1皮肤瘙痒分级标准 　　重度：白天、夜间均有皮肤瘙痒，尤以夜间明显，严重影响睡眠质量，皮肤可见明显抓痕； 　　中度：白天、夜间均有皮肤瘙痒，一定程度影响睡眠质量，皮肤有轻微抓痕； 　　轻度：白天皮肤无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，皮肤无抓痕。 　　1.3.2疗效标准 　　显效：皮肤瘙痒症状消失或瘙痒程度好转两个等级； 　　有效：皮肤瘙痒症状减轻，瘙痒程度好转一个等级； 　　无效：皮肤瘙痒症状无改善或恶化。 　　总有效率=（显效+有效）例数/总例数times;100%。 　　1.3.3生活质量评价标准 　　采用生活质量量表（QOL）评价患者生活质量。QOL量表包括生理机能、生理职能、躯体不适、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面，总得分为100分，得分越高，表示生活质量越好。 　　1.4统计学方法 　　将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验进行组间比较，当p＜0.05表示有显著的统计学差异。 2.结果 　　2.1临床疗效比较 　　与干预前相比较，经护理干预后患者皮肤瘙痒程度明显减轻，其中显效14例，占40.00%；有效18例，占51.43%；