维持性血液透析患者营养不良的护理干预 肖庆璇.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者营养不良的护理干预 肖庆璇 肖庆璇（中山大学附属东华医院血液净化中心 广东东莞 523000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0306-02 【摘要】目的 对维持性血液透析致营养不良患者进行护理干预的效果进行研究分析。方法 对我院自2011年6月-2011年12月维持性血液透析致营养不良的63例患者进行为期6个月的护理干预,并对患者前后的营养状况进行比较分析。结果 在经过6个月的护理干预之后,63例患者的营养状况均得到显著改善(Plt;0.05)。结论 维持性血液透析患者较易发生营养不良,应尽快给予护理干预,控制营养不良状况，提高患者的生活品质。 【关键词】护理干预 营养不良 血液透析 维持性血液透析患者发生营养不良是一项主要的并发症与死亡原因[1]。对维持性血液透析患者的营养不良进行纠正是临床治疗过程中重要的组成部分，可以提高患者的生存率，改善患者的生活品质[2]。笔者针对我院自2010年2月-2011年3月维持性血液透析致营养不良的63例患者进行为期6个月的护理干预，取得了良好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院自2011年6月-2011年12月维持性血液透析致营养不良的患者共63例，其中男42例，女21例，年龄21-75岁，平均年龄48.3岁。其中营养正常12例,轻度营养不良13例,中度营养不良21例,严重营养不良17例。所有患者经诊断为不同原因导致的慢性肾衰竭,病程ge;6个月。所有病例每周透析2-3次，一次4小时。 1.2血透患者营养的评估 目前用于透析患者营养评估的方法很多，国内最常用的是主观综合性营养评估(SGA)，包括患者饮食、症状、体征及功能检查等6项主观指标，参照Detsky标准进行评估。每项评价结果A 为5分，B为3分，C为1分。总分ge;25分为营养良好，13～24分为轻中度营养不良，le;12分为重度营养不良。 1.3护理干预 1.3.1心理护理 护士应做好患者及家属的工作,增强其战胜疾病的信心,提高食欲,从而改善患者的营养状况。 1.3.2营养知识的健康教育 护士应对患者进行饮食与营养知识的普及和指导，使患者使用健康的方式进行饮食，从而降低营养不良的发生。建立良好的护患关系，有针对性地采取心理支持。做好与患者家属沟通工作，并做好加强健康教育。 1.3.3饮食护理干预 血透患者以补充优质蛋白、充足的能量和适量脂肪为主。要每半月对患者进行1次饮食评估，对饮食中的蛋白质与能量的摄入量进行计量。指导血透患者采用少食多餐的方式，并且对烹饪方式进行改进。 血液透析的患者应严格限制钠盐的摄入，食盐量为每日3—5g，同时避免其他高钠食物的摄入。透析期间患者饮水过多会引起水潴留而加重循环负担，甚至威胁生命。水分的限制指标视体重的变动，两次透析间期体重增加控制在1.5kg以内，故在每天的相同条件、相同时间下，记录患者体重、血压，定期检查心胸比率。 1.3.4纠正贫血 EPO可以刺激骨髓红细胞的分化和繁殖，促进血红蛋白的合成，有效地纠正贫血。同时铁是合成血红蛋白所必需的原料，铁缺乏会直接影响促红细胞生成素的疗效。当口服铁剂不能维持充分的铁储备时，则需要使用静脉铁剂。 1.3.5保证透析充分性 充分透析可以清除毒素，纠正酸中毒和电解质紊乱，有助于内环境的稳定。透析充分它能更好地控制血压，改善胃肠道症状，增加能量和蛋白质的摄入。 1.3.6运动护理干预 运动可以增进入体的新陈代谢，改善消化功能，增进食欲，还能够使患者的精神状态得到提升，增强其克服疾病的信心，护士要对患者进行鼓励与指导，采用合适的运动方式进行锻炼，例如健身体操、散步等运动。 1.4统计方法 使用SPSS17.0统计软件对数据进行统计,所有数据用x2检验，当Plt;0.05时为具有统计学意义。 2 结果 63例维持性血液透析导致营养不良患者经护理干预前后的营养状况见表1，经护理干预后患者的营养状况得到了明显改善（Plt;0.05）。 表1 护理干预前后患者营养的改变情况（n,%） 3 讨论 对维持性血液透析患者采用护理干预的方式改善其营养不良状况具有可逆性，所以一定要持续坚持下去才能够保证满意的效果，如果一旦停止，改善的成果就会逐步消失。护理干预的重点在于合理的营养,可以增强血透患者的免疫力，减