维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究 摘要：探讨维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及其影响因素。方法：通过回顾性分析我院2015年3月至2016年5月期间接受维持性血液透析患者的贫血情况，分析其贫血治疗达标情况并通过对患者的相关因素进行回归分析，探讨其影响因素。结果：纳入的100例患者中，贫血治疗达标的患者占45%，未达标者为55% ，患者透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白是维持性血液透析患者血红蛋白水平的影响因素(Plt;0.05)。结论：患者透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白是维持性血液透析患者血红蛋白水平的影响因素。 　　关键词：维持性血液透析；贫血；血红蛋白；影响因素 　　终末期肾病（ＥＳＲＤ）是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,一般认为当小球滤过率降至15ml/(min.1.73m2)以下，慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。终末期肾病患者需要接受血液透析治疗，在血液透析治疗过程中，容易出现贫血等并发症，贫血是一种接受维持性血液透析患者发生的常见的一种并发症[1]，贫血可增加患者的心血管风险， 加重 患者疾病进展，增加住院率和死亡率。贫血导致疲乏 、认知功能减退、 食欲降低、体能下降、情绪低落、睡眠障碍等症状，影响患者的身体及心理健康，甚至造成患者的不良预后。因此，对于维持性血液透析患者的贫血应当给予重视，研究表明，维持性血液透析患者的血红蛋白水平应当ge;110g/L[2]。目前研究表明，维持性血液透析患者的血红蛋白水平达标率较低，约为43%-70%[3]。临床中维持性血液透析患者造成贫血的原因主要包括患者肾脏生成红细胞色素生成不足、透析治疗的影响、铁缺乏、营养不良等[4]。因此，临床中应当及时纠正患者贫血，提高患者的生存率。本研究对我院维持性血液透析患者进行调查分析，分析患者贫血治疗的达标情况及其影响因素，以期为临床治疗提供参考。 　　1. 材料与方法 　　1.1 一般材料 　　选取我院2015年3月至2016年5月期间在我院接受维持性血液透析的患者100例，纳入标准：患者经临床诊断为肾病终末期；接受维持性血液透析治疗时间三个月以上，持续接受重组人红细胞生成素治疗时间3个月以上，患者能够定期复查血常规、血生化、转铁蛋白饱和度、铁蛋白等指标；自愿参与本研究，签署知情同意书的患者。排除标准：患者伴发肿瘤、出血性疾病等；近三个月发生感染的患者；近期有输血史患者；存在骨髓造血功能障碍的患者。 　　根据入选标准及排除标准，本研究共纳入了100例患者，患者中位年龄65岁，男60例，女40例，伴发疾病包括高血压、糖尿病等。 　　1.2 方法 　　所有患者透析 4. 0 h /次， 2 ～ 3次 /周。重组人红细胞生成素初始剂量为 100 ～ 150 U/kg/周，根据 Hb 水平调整重组人红细胞生成素剂量，血红蛋白水平应当ge;110g/L为达标。对于缺铁的患者，给予口服多糖铁复合物或静脉注射蔗糖铁治疗。 　　1.3 观察指标 　　记录患者的性别、年龄、诊断等基本情况，观察记录患者每月的血常规监测结果，透析前后电解质、铁指标及患者接受重组人红细胞生成素、铁剂、营养治疗等治疗的情况，记录患者近期血红蛋白、PTH、白蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等监测指标。 　　1.4 分组 　　按照患者贫血治疗情况将患者分为贫血治疗达标组及贫血治疗未达标组，比较两组患者的一般资料及实验室检查的差异，分析患者贫血达标情况的影响因素。 　　1.5 统计学分析 　　本研究采用 SPSS 16. 0 统计软件进行数据分析。 计量资料采用 t 检验，计数资料 组间比较采用chi;2 检验，相关性分析采用Pearson 相关分析，影响因素分析采用多元线性回归分析。 以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 患者贫血达标情况 　　本研究纳入了100例维持性血液透析患者，调查患者贫血及贫血达标情况，结果显示，100例患者中，45例患者血红蛋白水平大于等于110g/L，占患者总数的45%，血红蛋白水平大于等于110g/L的患者为贫血达标组，100例患者中， 55例患者血红蛋白水平小于110g/L，占患者总数的55%，血红蛋白水平小于110g/L的患者为贫血未达标组。 　　2.2 两组维持性血液透析患者血红蛋白水平达标情况的影响因素分析 　　对两组维持性血液透析患者血红蛋白水平达标情况的影响因素分析进行分析，对患者的透析时间、血管通路、血清铁、转铁蛋白饱和度、透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白、TC、LDL-C、HDL-C等因素进行多元线性回归分析，结果表明，患者透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白是维持性血液透析患者血红蛋白水平的影响因素。 　　 　　3 讨论 　　贫血是接受维持性血液透