综合ICU医院感染的护理方式初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 综合ICU医院感染的护理方式初步研究 喀什地区第二人民医院 844000 摘要：目的：探析ICU医院感染的风险因素及护理措施。方法：选取2014年8月～2015年12月我院ICU住院患者249例为研究对象，观察其临床治疗情况及发生医院感染情况，对其资料行回顾性分析，探析相应的综合护理措施。结果：249例ICU住院患者中有84例发生医院感染，感染率为33.73%。检测出206株菌株，其中G+菌23株，占11.17%；真菌67株，占32.52%；G-菌116株，占56.31%。结论：ICU医院感染风险因素复杂多样，导致感染率较高，严重威胁患者生命安全。医院对此采取综合性护理方式可进一步降低ICU医院感染率，提高治疗及护理效果，在促进患者康复的同时，严格控制菌群传播，打造安全的医院环境。 关键词：ICU；医院感染；护理；管理 医院感染不仅影响患者健康和预后，而且加重患者的经济负担，并使一些细菌产生耐药性，因此已被越来越多的医务人员重视[1]。重症监护病房（intensive care units，ICU）患者医院感染是其他住院患者的5～10倍，如同地震的“震中”一样[2]。现将笔者所在医院ICU自2014年8月～2015年12月期间收治的249例住院患者临床资料进行分析，并提出护理对策，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年8月～2015年12月ICU住院患者249例为研究对象。 1.2 调查方法 对ICU全部住院患者进行医院感染监测，对转出患者随访48h。凡发生医院感染的病例填写医院感染病例登记表。 1.3 医院感染诊断标准 参照卫生部下发的医院感染诊断标准。ICU医院感染的时间计算：无明确潜伏期的感染以进入ICU48h后及转出ICU48h内发生的感染计入ICU医院感染，有明确潜伏期的感染自入ICU时起超过平均潜伏期后发生的感染计为ICU医院感染。 1.4 标本采集及微生物学处理 采集标本时机尽可能在开始经验性抗菌药物使用前，如果先前已使用抗菌药物或经验性治疗已经开始者，应在更换新的抗菌药物以前进行且距上次给药至少12h，标本采集后立即送检，按照微生物学方法进行培养、细菌鉴定及药物敏感试验。 2 结果 2.1 医院感染发生情况 住院患者249人，发生医院感染84例，医院感染率33.73%。 2.2 病原菌种类及构成情况 检出菌株206株，其中G-菌116株，占56.31%，其中铜绿假单胞菌占G-杆菌的39.66%（占病原菌总数的22.33%），大肠埃希菌占G-杆菌的12.07%（6.79%）；真菌67株，占32.52%；G+菌23株，占11.17%。 3 ICU医院感染管理护理对策 3.1 改善患者的自身状况，重视调整患者机体免疫力 加强危重患者的保护性隔离，加强患者营养，包括胃肠道营养、静脉高营养等，提高机体免疫力，减少院内感染的发生。 本院ICU对胃肠功能障碍或部分障碍的危重患者的早期营养支持选用完全胃肠外营养（TPN），但同时强调EN对防止肠道细胞的萎缩、预防和减少肠道细菌和内毒素易位的重要性，一旦病情改善，胃肠功能有所恢复，及时过度到肠外营养（PN）+肠内营养（EN）或完全肠内营养（TEN）。 3.2 加强ICU环境管理，降低环境污染 ICU病房与外界相对隔离，有明显的分区，通道管理符合要求，室温保持20～22℃，湿度60%～70%。同种感染相对集中，特殊感染单独安置的原则[3]。每日及时处理患者换药敷料、排泄物、各种引流管等各种污物，医疗垃圾加盖，减少环境污染。必须养成良好的洗手习惯，要增强标准预防的意识，在处理不同患者及同一患者的不同部位前后必须认真手卫生[4]。病室每日定时通风消毒，在自然通风的基础上进一步完善通风设施，增设抽风机，安装对人无害无毒、循环风量（m3/h）是房间8倍以上的动静两用空气消毒机，有条件者应设置层流装置，地面每天消毒剂擦拭4次。墙、柜、床定时用消毒液擦拭。 3.3 严格执行无菌技术，避免侵入性操作引起的感染 3.3.1 呼吸道相关感染的预防 3.3.1.1 人工气道管理方面 严格执行无菌操作技术，在护理工作中切实做到视气管如血管；每日更换吸引瓶，如痰量较多时，吸引瓶3/4满随时更换，吸引瓶一次性使用，吸痰遵循先气道