综合干预模式在哈萨克族心衰病人健康管理的效果评定.docVIP

精品论文 参考文献 综合干预模式在哈萨克族心衰病人健康管理的效果评定 赵奇伟 代尔曼 （新疆伊犁州中医医院 835000） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0101-02 【摘要】 目的 观察综合干预的管理模式对哈萨克族慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法　71例CHF患者随机分为2组。观察组（即综合干预模式组）36例，对照组35例，对照组对心衰进行自我管理，观察组由医务人员进行综合干预，一年后观察2组基础心率、6min步行试验变化及EF值变化。结果　2组治疗后心率及LVEF值均较治疗前的总体均数比较有统计学差异(Plt;0.05)， 6min步行试验距离观察组治疗后的总体均数较治疗前比较有统计学差异(Plt;0.05)，而对照组无(Pgt;0.05)。观察组治疗后的心率、LVEF及6min步行试验距离与对照组治疗后的结果的总体均数比较，差别有统计学意义(Plt;0.05)。结论　综合干预的管理模式可明显改善哈萨克族慢性心力衰竭（CHF）患者的心功能，提高病人实际生活能力。 【关键词】 综合干预 哈萨克 慢性心力衰竭 管理模式 疗效评定 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要死亡原因[1]。据调查。国外人群中心衰的患病率约为1.5％-2％，gt;65岁人群可达6％～10％。我国心衰的患病率已达0.9％[2]，冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病、扩张型心肌病是心衰的主要致病因素[3]。研究表明，心衰病人在医院渡过危险期后，仍需服用多种药物，调整饮食结构、液体摄入量、生活行为[4]，接受有针对性的健康教育可以改善患者预后。通过教授患者疾病相关知识、药物基本常识、日常生活自我护理知识、饮食指导等内容，使患者掌握自我护理的知识和技能，可提高生活质量，改善预后，同时降低再住院率、死亡率和医疗费用[5]。新疆成人心衰患病率为1.26％；其中哈萨克族为2.14%，远高于汉族（0.89％），维吾尔族为（1.11％）[6]。为了探索适合新疆人文地域特点的哈族患者心衰管理模式，从而提高生活质量、降低病死率，更加有效地利用现有的医疗卫生资源，从2011年初至今,我们为哈萨克族患者设计了综合干预的管理模式，取得了较好的效果，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 均为在伊犁州中医院确诊的哈萨克族心力衰竭患者(依据《2007年中国心力衰竭诊断治疗指南》)[7]，男性38例，女性33例，年龄40～75岁。心功能分级（NYHA）为Ⅱ-Ⅲ级，有明确冠心病史。排除病例标准：急性冠脉综合征、肺心病、先心病、风心病、心肌病、发热性疾病、进行性左心功能不全及伴严重高血压、静脉栓塞、脑血管、肝、肾和造血系统等疾病者。71例患者随机分为2组。观察组36例，男性20例，女性16例，年龄平均（59.8plusmn;4.5）岁，病程平均（5.3plusmn;2.8）年，SBP平均为（137.4plusmn;13）心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级15例。对照组35例，男性18例，女性17例，年龄平均（60.8plusmn;4.2）岁，病程平均（5.1plusmn;2.3）年，SBP平均为（140.4plusmn;12.1）心功能分级Ⅱ级20例，Ⅲ级15例。2组性别、年龄、病程、血压、临床心功能分级等一般资料相比差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对每个心衰患者采用自行设计依从行为问卷单盲法进行调查,建立个人健康档案,观察组（即主动综合干预模式组）对每一位患者的具体情况制订详细的个体化治疗方案(包括心衰食谱、运动、以及合理治疗高血压、冠心病等原发病), 个人健康档案中添加知识教育、咨询内容、指导内容、预约咨询内容，提供咨询电话，随时电话咨询。电话督促病人每2周在医院门诊进行心衰教育与咨询，检测一次血压, 体重，每3个月检测基本指标:体重、血压、心率、6分钟步行试验。6月化验指标:离子系列、肝功、肾功、心电图，EF值等，对病人的依从情况进行督促及调整，就合理膳食、适量运动及合理用药给予有针对性的指导。若不能按时就诊，则给予电话指导。 对照组,建门诊病历, 也对每一位患者的具体情况制订详细的个体化治疗方案(包括心衰食谱、运动、以及合理治疗高血压、冠心病、风心病等原发病),建议患者定期医院门诊随访，但不电话督促病人就诊，若不能按时就诊，亦不电话对患者的以上依从及不依从情况进行督促及调整。 (真正是否就诊由患者自己决定)。 1.3 统计学分析 2组均定于追踪观察1年后进行治疗依从行为、病情、心衰知识掌握水平评估,并