缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的相关危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的相关危险因素分析 林春艳（辽宁省抚顺市矿务局总医院神经内科 辽宁抚顺 113008） 【摘要】目的 探讨颅内动脉狭窄的狭窄程度，相关危险因素与缺血性脑卒中的关系，为缺血性卒中的防治提供重要依据。方法 90例缺血性卒中患者根据全D S A检查结果分为非狭窄组（狭窄lt;30%）与颅内动脉狭窄组（狭窄gt;30%或闭塞），分析颅内动脉狭窄程度与年龄，性别，高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病，家族史，总胆固醇（CH O），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HD L-C），低密度脂蛋白胆固醇（LD L-C），载脂蛋白A1（A p o A1），载脂蛋白B（A p o B），血清脂蛋白（Lpa）等相关危险因素的关系。结果 （１）本组患者颅内动脉狭窄发生率为67.78%，发生率最高为大脑中动脉，其次颈内动脉颅内段和椎基底动脉颅内段，发生率最低为大脑后动脉。（2）有高血压，糖尿病的缺血性卒中患者易发生颅内动脉狭窄。（3）颅内动脉狭窄组H D L-C含量[(0.99plusmn;0.30)m m o l/L]比非狭窄组[(1.30plusmn;0.30)m m o l/L]明显降低，差异有统计学意义（t=-3.603，P=0.001）。（4）年龄，性别，吸烟，既往卒中史，脑血管病家族史，TＣ，ＴＧ，LDL-C,ApolA1,ApoB,Lpa在两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 缺血性粗重患者颅内血管狭窄的主要危险因素有高血压，糖尿病，保护因素有HLD-C。 【关键词】缺血性卒中 颅内动脉狭窄 危险因素分析 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0222-02 缺血性卒中是造成人类死亡和致残的重要原因，其中75%以上是缺血性卒中。众多证据表明，脑动脉狭窄是缺血性卒中的一个重要的病变基础。本研究通过病例对照方法，分析缺血性卒中患者DSA检查结果，用多元逐步L o g i s t i c回归分析探讨缺血性卒中患者颅内血管病变与高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病，家族史，总胆固醇（C H O），三酰甘油（T G），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），载脂蛋白A1 （ApoA1），载脂蛋白B（ApoB），血清脂蛋白（Lpa）之间的关系，现报告如下。 1 资料与方法 1.1研究对象 本研究90例患者为自2009年8月至2010年8月在我院神经内科住院或门诊患者，男74例，女16例，年龄29—79岁，平均（58.4plusmn;11.5）岁，患者诊断依据第四届全国脑血管病会议拟定的标准，并经头颅CT或MRI证实。 对所有入组患者均详细地询问病史，如高血压，糖尿病，高脂血症，家族性脑血管病及高血压，糖尿病，既往卒中史等，抽早晨空腹静脉血化验血脂进行血液生化检查，包括CHO，ＴＧ，LDL-C,ApolA1,ApoB,Lpa等。 1.2D S A检查 采用荷兰飞利浦公司V5000或德国西门子公司AX I O N Artis dbc44160数字减影血管造影机。所有患者血管造影资料均由2位以上由多年阅片经验的神经介入医生分别阅读分析，利用Access2002（Microsoft公司）建立数据库进行资料统计。 采用华法令-阿司匹林症状性颅内动脉狭窄病变（WA S I D）诊断标准对颅内动脉狭窄进行评价，将90例患者分为非狭窄组（狭窄lt;30%）与颅内动脉狭窄组（狭窄gt;30%或闭塞）。 1.3统计学方法 设年龄，性别，高血压，糖尿病，冠心病，既往卒中史，家族性脑血管病及高血压，糖尿病史，吸烟，C H O，Ｔ Ｇ，L D LC,A p o l A1,A p o B,L p a共15个因素为自变量。所有数据用EX C EL建库，用SPSS13.0软件处理，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，并用多元逐步Logistic回归分析来探讨颅内动脉狭窄与上述15个因素关系，Ple;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1缺血性卒中患者颅内动脉狭窄发生情况 本组90例缺血性卒中患者中有颅内动脉狭窄者61例，非狭窄者29例。颅内动脉狭窄发生率为67.78%， 发生率最高为大脑中动脉，其次为颈内动脉颅内段和椎基底动脉颅内段，发生率最低为大脑后动脉。 2.2缺血性卒中患者颅内动脉狭窄与相关危险因素关系的分析 2.2.1单因素分析 15个因素中有6个因素在狭窄组和非狭窄组之间差异有统计学意义（Plt;0.0），包括高血压，糖尿病，冠心病，吸烟和