老年人心力衰竭的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年人心力衰竭的临床观察与护理 李玲 　　（思南县人民医院 565100） 　　【摘要】 目的：探讨老年人心力衰竭病人的临床观察及护理措施。方法：回顾分析2010年7月～2014年10月间收治的76例老年人心力衰竭的临床资料。结果：老年心力衰竭患者的护理，从临床症状、用药、病情观察等方面总结出其临床特点及护理观察要点，对其早发现、早治疗，减少并发症发生，提高老年生活质量起到良好效果。 　　【关键词】 老年人；心力衰竭；特点；观察；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0259-02 　　心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。该病好发于老年病人，近年来，我科对76例老年慢性心力衰竭病人进行健康教育、精心护理，取得了满意效果。 　　1.临床资料 　　1.1 临床资料 　　本组76例中男58例，女18例，年龄61～81岁，平均70.3岁。其中，冠心病42例，高血压性心脏病15例子，肺心病8例，风湿性心脏病4例，扩张性心脏病1例，多病因（如冠心病、肺心病、高血压、糖尿病并存）及其他5例。按NHYA心功能分级：新功能Ⅱ级11例，Ⅲ级30例，Ⅳ级35例。左心衰39例，右心衰15例，全心衰22例。心衰诱因：呼吸道及肺部感染34例，心肌缺血21例，心律失常如快速房颤、阵发性室上性心动过速15例，过量及过快输液3例，劳累及情绪激动等3例。 临床表现：咳嗽、咳白色泡沫样痰32例，夜间阵发性干咳7例，气促、心悸31例，心前区痛19例，恶心、呕吐、纳差15例，上腹部胀痛4例，头颈部大汗淋漓7例，不同程度的意识障碍6例，肺部湿罗音27例，心律不齐20例，心动过速13例，双下肢水肿29例，尿少、夜尿增多12例。 　　1.2 病因 　　本组以原发病为主要病因，其中冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病是主要原因。　 　　2.临床特点 　　根据流行病学调查及大量实验研究结果，目前已知心力衰竭的危险因素主要包括以下几种： 　　（1）年龄 （2性别 （3）高血压 （4)糖尿病 （5）冠心病 （6）吸烟 （7）蛋白尿、肥胖等。其中，血压升高是心力衰竭的重要危险因素之一，而患有糖尿病者，发生心力衰竭的危险性增大。 　　3.观察与护理 　　3.1 减轻心脏负荷 　　当患者出现心功能不全时护士应注意限制患者的活动，轻度心力衰竭可室内活动，心力衰竭较重时，应严格卧床休息，保持大便通畅，每天输液总量不宜超过1000～1500ml。液体点滴速度15～20滴/min为宜。要教育患者不要作超能力的体力活动，当心力衰竭表现改善后，方可逐渐根据自身情况恢复体力活动。 　　3.2 饮食指导 　　发生老年人心力衰竭时，患者活动量减少，食欲减退。此外，钠盐摄入过多，可加重心衰。因此护士应向患者讲解饮食与疾病转归的关系，劝其进食应清淡、低热量、不产气、营养价值高、易消化的半流饮食，少量多餐，根据病情适当控制含钠食物。 　　3.3 控制感染 　　老年心力衰竭反复发作多为感染诱发加重。护士应严格执行无菌技术操作。使用抗生素观察用药后反应、疗效、不良反应等。对重病体弱痰液粘稠者可给予雾化吸入或吸引器吸痰，避免坠积性肺炎的发生。 　　3.4 病情观察 　　3.4.1阵发性夜间呼吸困难是老年人心血管病患者常见的症状，护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，高流量吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。 　　3.4.2咳嗽多发生在夜间或活动后平卧时为重，休息或坐起后减轻，痰为白色泡沫状。咳血多有自限性。因此，咳嗽是心力衰竭早期症状之一，常出现于心力衰竭其他征象之前。 　　3.4.3心率加快超过平时20次/min以上并伴有呼吸困难者，应作早期心力衰竭的处理。 　　 　　3.4.4头晕、疲乏或无力，常是老年人心力衰竭首发症状，甚至出现神志恍惚，反应迟钝等，应引起重视。　　 　　3.5 体位护理 　　患者常取半坐卧位或端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，同时为患者创造舒适卧位，减轻因久坐产生的疲劳，防止褥疮发生。 　　3.6 心理护理 　　心理因素包括压抑、焦虑和孤独等，在心力衰竭恶化的临床过程中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要预后因子[2]。情绪