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中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全102例总结 【摘要】180例患者随机分为对照组和治疗组,对照组积极控制血糖、血压、调脂、改善内皮等西医治疗；治疗组在常规西医治疗基础上加以中药治疗。结果 总有效率：治疗组85.3％，对照组41.0％，两组总有效率比较有明显统计学差异（p＜0.05）。治疗组bun 下降了33.0％，scr下降了23.1％，与治疗前比较下降明显（p＜0.05）且其下降水平与对照组比较有显著性差异（p＜0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全有较显著的疗效。 【关键词】中西医结合治疗 糖尿病肾病 肾功能不全 糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，是导致终末期肾功能衰竭最常见的的病因之一，延缓肾功能恶化进展是治疗糖尿病肾病的关键。近年来报道采用中医药治疗慢性肾功能不全，尤其是在西医治疗基础上效果显著[1]。本文采用中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全102例，疗效满意，并与单用西医常规治疗的78例进行对照观察，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 两组180例均为我院2007年1月至2011年3月的住院病人，诊断符合糖尿病肾病（第ⅴ期氮质血症阶段）患者[2]，排除病例：其他疾病导致的肾脏疾病；年龄在18以下的患者；妊娠或哺乳期患者；不愿合作或有精神疾病者；糖尿病合并急性并发症及发展为尿毒症者；未按规定治疗及中断治疗而无法判断疗效或资料不全者。将其按入院时间的先后顺序随机分为治疗组102例和对照组78例。治疗组102例，其中男性58例，女性44例，年龄20～72岁，糖尿病病程7～23年；对照组78例，其中男性45例，女性33例，年龄21～70岁，糖尿病病程6～21年。两组性别、年龄、身高、体重、病程及血糖值等资料比较均无统计学意义，具有可比性。a 1.2 治疗方法 两组病人均给以（1）控制饮食，优质低蛋白饮食（0.6g/kg·d），合并水肿，高血压时予以低钠饮食，并限制饮酒；（2）应用胰岛素皮下注射治疗，使血糖控制在理想范围（空腹：4.4～6.1mmol/l，餐后2小时：4.4～7.8mmol/l）；（3）高血压者口服洛汀新或缬沙坦,血压仍高者加服硝苯地平缓释片，使血压控制在130/80mmhg以下，（4）血脂高者加服辛伐他汀，常规拜阿司匹林（0.1，每日一次）抗凝治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱。治疗组：在上述西医治疗基础上用中药一袋〔中药配制：取大黄15克(后下)，牡蛎（先煎）、蒲公英及首乌各25克，水煎取汁100ml〕同时加5％nahco3 30ml、654－2 10mg ，每日一次，保留灌肠1小时，15天为1疗程；并静滴复方丹参20 ml、黄芪20 ml ，每日一次， 15天为1个疗程。 1.3 测定方法 血糖检测采用美国强生公司生产的lifescan血糖仪及随机试纸条快速测定；肾功能检测均由医院检验科生化室全自动生化仪。测定治疗前后血清肌酐（scr）、尿素氮（bun）的变化情况。 1.4 疗效评价 scr较治疗前下降在50％以上者为显效；scr下降但在50％以下者为有效；scr不降反而升高者为无效。 1.5 统计学处理 所有数据经spss12.0版统计软件处理，计量资料数据用x±s表示，显著性检验采用两样本均数比较的t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后血压（bp）、fpg、2hpg及bun、scr的变化（表1）经过胰岛素强化治疗及积极控制血压等基础治疗后，两组的收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、空腹血糖（fpg）、餐后2小时血糖（2hpg）均明显下降（p＜0.05）。治疗组经中西医结合治疗后bun下降了33.0％，scr下降了23.1％，与治疗前比较下降明显（p＜0.05），且下降水平与对照组比较有显著性差异（p＜0.05）。 两组治疗前后bp、fpg、2hpg及bun、scr的变化（表1） 注：与治疗前比较*p＜0.05；与对照组比较⊕p＜0.05 2.2 两组治疗前后总有效率比较（表2）治疗组显效26例、有效61例、无效15例，总有效率85.3％。对照组显效3例、有效29例、无效46例（其中10例发展转为血液透析），总有效率41.0％。两组总有效率比较有统计学差异（p＜0.05）。 两组治疗前后总有效率比较（表2） 两组总有效率比较有统计学差异（p＜0.05） 2.3 不良反应 治疗组及对照组各有2例服洛汀新后出现干咳,改为纈沙坦后缓解,其余患者均能耐受，未发现明显不良反应。 3 讨论 在我国96％以上的糖尿病患者为2型糖尿病，发病后约经8～20年发展为糖尿病肾病，一旦发展为糖尿病肾病，其进展至终末期肾功能衰竭的速度比一般肾脏疾病快14倍之多，是糖尿病患者致残及致死的主要原因，因此为提高糖尿病患者的生活质量和