“三好一满意”活动督查考核评分表(2012年).doc

医疗机构2012年开展“三好一满意”活动督查考核评分表 督查医院： 项 目 分值 评 价 要 点 检 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” 。 （一）普遍开展预约诊疗服务。 （二）优化医院门急诊环境和流程。 300分 40分 50分 积极推进全省统一的“12320”电话和“12320”网站预约诊疗服务平台建设。在三级医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。城市社区转诊预约占三级医院本地门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。 1.建立门诊总督导员制度。合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 2.推行“先诊疗，后结算”模式。 3、有保护患者隐私的设施和管理措施，有私密性良好的诊疗环境和医患沟通及知情告知场所，多人病房各病床之间有间隔设施。 现场查看预约方式，没有开展预约诊疗的扣30分，预约诊疗比例达不到要求的扣5分/项。 1、无建立门诊总督导员制度和开展工作扣5分；查看门急诊高峰期削峰措施，无制定措施扣5分； 2、现场查看排队现象及服务流程，抽查服务窗口病人等候时间，发现1人大于10分钟扣5分； 3、未实行“先诊疗、后结算”模式扣5分； 4、无保护患者隐私设施的每项次扣5分，无保护患者隐私管理措施的扣5分。 项 目 分值 评 价 要 点 检 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 （三）广泛开展便民门诊服务。 30分 3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。 4.提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式。 有需求、具备条件的医院应当开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。 5、现场抽查超声科、CT室、放射科、心电图室、检验科、病理科，发现1例不符合要求扣5分； 6、现场查看，无提供方便快捷的检查检验结果查询服务的扣5分。 查看排班表，未开展双休日及节假日门诊的扣30分；未对外公布的扣5分。 项 目 分值 评 价 要 点 检 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 （四）推广优质护理服务。 1.优质护理服务覆盖面 2.合理配备医院护士数量。 100分 30分 25分 三级甲等综合医院开展优质护理服务覆盖80%、其他三级医院覆盖60%、二级甲等医院覆盖40%以上的病房。 全院护士数量能够满足临床护理工作需要，临床一线护士占全院护士比例不低于95%，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。各病房依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际护床比≥0.4:1。 未开展优质护理服务的扣30分，覆盖率每降低5%扣5分。达不到优质护理服务标准要求的不计开展。 1项达不到要求扣5分。 项 目 分值 评 价 要 点 检 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 3.护士收入分配与绩效考核相结合。 4.优质护理服务任务落实。 （五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。 20分 25分 20分 全院护士待遇公平公正，体现劳动价值，薪酬分配与工作的数量、质量、技术风险、患者满意度相结合，体现多劳多得、优绩优酬。 落实责任制整体护理。责任护士根据专科特点和患者需要提供优质护理服务，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。简化护理文件书写，减轻临床护士书写负担。护士每班书写时间不超过30分钟。 在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。互认项目包括医学检验和医学影像2大类。 1.临床检验项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值。互认项目至少要包括： （1）临床生化至少12项，包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三 抽查2个病区，无绩效考核制度和激励措施各扣5分；有绩效考核制度和激励措施，但未落实，每发现1处扣3分。 1项不落实扣5分。 1、未建立工作制度和工作机制，缺1项扣3分； 2、查看