循证医学-疾病预后研究的设计与分析方法PPT.pptVIP

疾病预后研究的 设计与分析方法;主要内容：;预后分析（Prognostic Analysis）;预后分析实际上 是一种特殊的因果关系的推导;疾病的预后是指对疾病的转归作出事先的估计。;疾病的临床过程与预后评定指标 ;发病率（incidence）与患病率（prevalence） ;发病率与患病率;发病率与患病率;累积发病率（累积死亡率、累积发生率）：;上述公式简单的计算累积发病率，要求每个被观察者都需要被随访相同的时间，这在流行病学研究中，有可能做到，但临床研究中几乎是不可行的。;发病率密度是按人和单位时间计算新发病的人数。计算公式如下：;例如（假设）：;再例如（假设）：;还例如（假设）：;患病率的高低取决于两个因素： 发病率和病程;时间生存率（survival rate） ;疾病预后研究的基本方法 ;几种临床研究策略的区别;选择恰当的研究策略;时间对于预后因素的研究是重要的。;疾病预后研究不可能采用随机临床试验。;横断面研究策略难以胜任疾病预后研究。;病例-对照研究也不能计算时间生存率。;疾病预后研究的基本方法 ;疾病预后因素分析的基本要素 ;确定研究的结局（outcome）：;删失（censore）：;失访病例：不能将失访简单地当作删失;研究因素：;预后因素的研究须注意下列几个方面的因素：;随访时间：;预后研究并非均以死亡为结局。;当然，有时候时间并不重要