急性肺水肿 PPT.pptVIP

急性肺水肿;急性肺水肿是指由于各种病因导致超常的液体积蓄于肺间质和/或肺泡内，形成间质性和/或肺泡性肺水肿的综合症。 急性肺水肿是胸外科术后治疗中经常发生的肺部并发症，了解发病机制、发展过程、临床表现及预防和处理是每个胸外科医生的基本功。 ;急性肺水肿的病因;急性肺水肿的病因;急性肺水肿的病因;2.肺复张性肺水肿 临床上见于气胸或胸腔积液(血)所引起的肺不张，病程可以是数小时，但多见于3天之后进行快速肺复张，可在1小时内出现肺水肿的临床症状。 特点：多见于用负压吸引进行肺复张，也可以发生在进行闭式引流的病人。短时间内吸引大量的胸腔积液，积液量2000ml。50%发生在50岁以上病人。水肿液蛋白含量与血浆蛋白含量之比0.6 ;临床表现和诊断;（二）诊断 1.听诊 肺水肿早期可闻及干啰音和少量湿啰音，晚期闻及大量湿啰音。 2.X线胸片 肺水肿早期，肺上部，特别是肺尖部血管扩张和淤血及显著肺纹理增加。 ;（三）术后监测和实验室检查 术后血气分析血氧分压和氧饱和度持续降低，肺间质肺水肿时PaCO2下降，pH增高，呈呼吸性碱中毒；肺泡水肿时PaCO2升高， pH下降，表现为呼吸性酸中毒。;急性肺水肿的预防;二、畅通呼吸道和呼吸支持 1.保持呼吸道的通畅，防止呼吸道分泌物过多，呕吐、反流、误吸，以避免出现气道堵塞和喉痉挛及支气管痉挛。 2.麻醉过程中注意使萎陷肺慢慢复张，防止