早 产 PPT.ppt

早产胎膜早破推荐的处理方案 4如胎儿情况好，未临产，监测临产、胎儿的情况及感染问题。 5若妊娠?34周，未临产，开始催产素点滴引产，CS用于一般的指征，包括引产失败 6临产或引产时，静脉抗生素，预防?链球菌的感染。 胎膜完整的早产 诊断：美国儿科学会及妇产科学会（1997）提出早产临产标准如下： 1宫缩20分钟4次，或60分钟8次伴有宫颈进行性变化 2宫颈扩张1cm 3宫颈消失?80% 胎膜完整的早产 处理：关键是如可能避免在34周前分娩，用药试图抑制宫缩。 1羊膜腔穿刺来发现感染： 评估羊水中WBC?、葡萄糖水平?、白介素－6的水平? ，革兰氏染色阳性。羊水培养阳性者考虑为感染。革兰氏染色最可靠的指标，特异性达99%，白介素－6 ?是最敏感指标，敏感性82%。 胎膜完整的早产 糖皮质激素增进胎肺成熟： 1995NIH推荐皮质激素用于先兆早产促胎肺成熟，广泛接收 最近的的结论：资料不足以评估皮质激素用于合并高血压、糖尿病、多胎妊娠、FGR、胎儿水肿的有效性，也不足以评论对这些并发症予以重复治疗的好处及危险。 胎膜完整的早产 糖皮质激素的不良作用： 多疗程治疗有即刻及长期不良作用的报道。 发现有早开始的新生儿败血症（sepsis）、绒毛膜羊膜炎、新生儿死亡可发生于多剂量的倍它米松治疗后 胎膜完整的早产 甲状腺释放素促胎肺成熟： 三碘甲状腺原氨酸增加表活物合成。