节水灌溉设备检验委托书.DOCVIP

水利部节水灌溉设备质量检测中心 样品检验委托书 编号：JSSB-JL-12-2016 委托编号： 受检单位（1） 工程项目名称 样品名称 样品数量 颜色 规格型号 检验类别 □委托检验 □委托抽样检验 检验依据 GB/T13664-2006 □ GB/T10002.1-2006 □ GB/T13663-2000 □ CJ/T272-2008 □ JB/T5125-2007 □ JB/T8512-2014 □ GB/T19812.1-2005 □ GB/T19812.2-2005 □ GB/T19812.3-2008 □ GB/T19795.1-2005 □ 其它 委托检验项目 样品处置 □中心处置 □退样自取,当超过20天未取时由中心处置 报告发送方式 □自取 □快递 邮寄 地址 报告收（取）件人 电话 邮编 委托单位（2） 见证单位3）或： 过程联系或其它事项记录 到样方式 □送样 □邮寄 □其它方式： 收样日期 年 月 日 样品检查 结果记录 样品是否完好 ） 受理人 预计完成日期 年 月 日 合同 评审 填写样例16 委托编号： 受检单位（1） ×××市×××塑胶科技有限公司 或 ××建筑安装有限公司 工程项目名称 ××县2017年度农村饮水安全工程项目第二标段 样品名称 PE100管材（PVC－U或PVC－M） 样品数量 各3根 颜色 黑 规格型号 PE φ110*5.3*0.8MPa ……… PVC φ90*2.7*0.8MPa　……… 检验类别 □委托检验 □委托抽样检验 检验依据 GB/T13664-2006 GB/T10002.1-2006 GB/T13663-2000 □ CJ/T272-2008 □ JB/T5125-2007 □ JB/T8512-2014 □ GB/T19812.1-2005 □ GB/T19812.2-2005 □ GB/T19812.3-2008 □ GB/T19795.1-2005 □ 其它 委托检验项目 静液压试验锤击诱导向回缩中心处置 □退样自取,当超过20天未取时由中心处置 报告发送方式 □自取 快递 邮寄 地址 ××县××路××号 报告收（取）件人 刘小帅水务局有限公司单位目管理部小兵2017年 月 日 委托人签字 林×× 电话 137×××× 开具发票单位 □同（1）（2）□（3）或： ×××市×××塑胶科技有限公司□送样 □邮寄 □其它方式： 收样日期 2017 年 月 日 样品检查 结果记录 样品是否完好 ） 受理人 预计完成日期 2017年 月 日 合同 评审