职业性布氏杆菌病患者的预防与护理.docVIP

精品论文 参考文献 职业性布氏杆菌病患者的预防与护理 赵延玲1 栾卫红2 黄淑清2 　　（1.佳木斯市传染病医院 2佳木斯市中心医院，黑龙江，佳木斯，154002） 　　【摘要】目的：探讨职业性布氏杆菌病患者的预防与护理方法。方法：回顾分析对36例职业性布氏杆菌病的患者进行认真观察与护理。结果：采取正确有效的治疗及心理护理、对症护理、健康教育，可有效缩短病程。结论：采取注射疫苗、健康教育可有效预防职业性布氏杆菌病的发生。 　　【关键词】布氏杆菌病 预防 护理 　　【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】 　　布氏杆菌病( Brucellosis) 又称马尔他热( Moha Fever) 或波浪热( Undulant Fever)，病原菌由Bruce分离出，故亦称布鲁菌病。是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的地区性流行病，临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征[1]。易转变为慢性，复发率高。传染源主要是病畜。国内以羊为主，牛次之，猪仅见于个别地区。本病流行于世界许多国家，我国也曾广泛流行于牧区及一些农区。感染者以牧民、兽医、屠宰工人为多，随着我国畜牧业的发展，给广大人民群众健康带来极大的危害，早期诊断，早期治疗能够及时减轻患者的疾苦。有针对性地、科学的护理，可对预防并发症的发生促进康复起到举足轻重的作用。我科于2010年3月～2010年8月共收治36例布氏杆菌病患者，现将护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　本组36例布氏杆菌患者，其中男23例，女13例，年龄25～74（平均42. 3)岁。本组患者均符合布氏杆菌病诊断标准[2]，患者从事工作有牧民、皮毛加工者、饲养员，同时担任挤奶、接生及兽医等工作。专业工龄11～23 个月。工作时穿工作服，有的患者无口罩、帽子等其他防护用品。36例患者既往身体健康。 　　2.护 理 　　2.1一般护理： 急性期患者严重者应卧床休息，注意保持环境安静，当病情减轻后可以进行日常活动。慢性期布病患者应注意劳逸结合，适当参加一些力所能及的活动，避免风寒，尽量不要在潮湿环境中长期工作。由于患者发热出汗，机体消耗过多，新陈代谢加快，食欲欠佳，在饮食方面要适当增加营养，应多吃高热量，易消化的食物，注意补充蛋白质，碳水化合物等。多吃含维生素B1、维生素C丰富的食物，增强患者的抵抗力。鼓励患者少食多餐，进餐4～5次/d，200～300 ml/次。 　　2.2心理护理： 患者入院时，缺乏对本病的了解。病情反复，加之有些治疗引起患者肌体的强烈反应，患者多有焦虑、心情低落等不良情绪，布病本身可影响到患者的精神状态，如抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦躁不安，易于激动，而加重病情。 因此，应多关心和巡视患者，向患者解释原因、临床表现及主要治疗方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。 　　2.3症状护理： 　　2.3.1发热多汗的护理： 发热时嘱咐患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新。室温保持在 20～24℃，湿度50%～60%为宜，经常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应保暖。根据病情决定测量体温的时间间隔。观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合化验室检查，以综合评估病情。体温超过 39℃可采用物理降温或用退热药。多饮水，成人每日3000ml为宜。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉注射补充水分和电解质，维持水分和电解质平衡。患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。 　　2.3.2疼痛的护理： 头痛严重者可适当给予镇痛剂或镇静剂，如笨巴比妥，复方阿司匹林等。关节疼痛局部用5%～10%硫酸镁热敷，每日 2 ～3 次，也可用短波透热疗法等以减轻疼痛。协助按摩、肢体被动运动或采用针刺疗法等以防止关节强直、肌肉萎缩、关节活动障碍。对睾丸胀痛不适者，可采用“十”字吊带托扶。慢性期患者教会使用放松术，如深呼吸、听 　　音乐、肌肉放松等方法，以缓解疼痛。多做关节无负荷运动，减轻对关节的压力，增加关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能。 　　2.3.3用药的护理：向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如四环素服用后常有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛，链霉素服用后伴有唇周或指端麻木感、耳鸣、听力下降、平衡失调，一旦出现上述情况需通知医生停药。另外，利福平服药后可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色。 　　2.4健康教育 　　为了预防??氏杆菌病，患者住院期间护士应做好健康宣教。如对从事动物饲养的工作人员要进