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XX年医疗、工伤、生育保险工作总结 XX年医疗、工伤、生育保险工作总结 　　XX年是医疗、工伤、生育保险规范管理、提升运行质量的一年。一年来，我们在市委、市政府的领导下，坚持以保障民生为目标，紧紧围绕健全完善医疗、工伤、生育保险服务体系这一中心，积极主动配合“金保工程”开发、移植、完善，在优化医疗、工伤、生育保险服务的基础上，着力完善制度体系，提高和改善参保人员医疗待遇，收到了较好的效果。现将二0一二年三项保险工作总结如下： 一、基本情况 　　三项保险已基本覆盖城镇全体居民。截止XX年12月底，全市三项保险参保1580323人，参保率99%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1211388人，参保率99%。其中，职工医疗保险参保337098人，参保率99%；居民医疗保险参保874290人，参保率99%。工伤保险参保238384人，参保率99%；生育保险参保130551人，参保率100%。从市本级来看，三项保险参保271578人，参保率99%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保187986人，参保率99%。其中，职工医疗保险参保68385人，参保率99%；居民医疗保险参保119601人，参保率99%。工伤保险参保51821人，参保率99%；生育保险参保31771人，参保率100%。 　　三项保险基金入库任务全面完成。截止XX年12月底，全市三项保险基金入库88529万元，年度入库率103%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库64729万元，入库率102%。其中，职工医疗保险基金入库44608万元，入库率105%；居民医疗保险基金入库XX1万元，入库率100%。工伤保险基金入库2431万元，入库率104%；生育保险基金入库1248万元，入库率104%。从市本级来看，三项保险基金入库18800万元，年度入库率105%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库17594万元，入库率109%。其中，职工医疗保险基金入库14578万元，入库率119%；居民医疗保险基金入库3016万元，入库率100%。工伤保险基金入库854万元，入库率100%；生育保险基金入库352万元，入库率100%。 　　参保人员医疗待遇得到较好保障。截止XX年12月底，全市三项保险基金支出79098万元，支出率89.3%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出58903万元，支???率91%。其中，住院26984人次，政策范围内纳入报销费用43408.2万元，统筹基金支出32643万元，报销率75.2%。居民医疗保险基金支出17912万元，支出率89%。其中，住院26416人次，政策范围内纳入报销费用21786万元，基金支出15272万元，报销率70.1%。工伤保险基金支出2065万元，支出率84.9%；生育保险基金支出218万元，支出率17.5%。从市本级来看，三项保险基金支出16224万元，支出率86.3%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出13121万元，支出率90%。其中，住院4516人次，政策范围内纳入报销费用9701.7万元，统筹基金支出7383万元，报销率76.1%。居民医疗保险基金支出2615万元，支出率86.7%。其中，住院3457人次，政策范围内纳入报销费用3730.4万元，基金支出2615万元，报销率70.1%。工伤保险基金支出397万元，支出率46.5%；生育保险基金支出91万元，支出率25.9%。 　　三项保险有关政策得到全面落实。一是落实了委托商保承办大额医保工作。XX年，根据国务院六部委《指导意见》和XX政办发【XX】52号文件精神，市本级和孝南、孝昌、大悟、云梦等四县市区与人保健康公司签订了委托承办大额医疗保险合同。孝昌县按照太仓模式开展了大病医疗再保险试点工作。二是完成了全市工伤保险基金检查工作。根据鄂人社函【XX】318号和孝人社办【XX】17号文件精神，我局组成工作专班，重点检查了孝昌、大悟、安陆、云梦四县市工伤保险基金运行情况。三是按照上级精神落实了老工伤人员待遇。截止XX年12月底，全市按政策纳入老工伤人员3478人，100%完成了老工伤人员的纳入工作。XX年享受工伤保险待遇1896人，工伤保险基金支出406.6万元。从市本级来看，截止XX年12月底，按政策纳入老工伤人员1540人，XX年享受工伤保险待遇54人，工伤保险基金支出62.6万元。 　　三项保险服务网络建设取得新进展。一是市本级已基本建成与武汉主要医院住院医疗费用网络即时结算平台。在XX年与武汉协和、省人民医院及亚洲心脏病医院实现住院医疗费用即时结算的基础上，XX年，市本级又与省医保异地就医结算平台实现了互联互通，共与武汉12家医院开通了住院医疗费用即时结算平台。二是市本级城区内已基本实现就医购药费用结算“