经支气管气道扩张成形术PPT.ppt

经支气管气道扩张成形术 郑州大学第二附属医院呼吸内科 夏熙郑;前言 1984年报道为4月的婴儿因支气管袖状切除后引起狭窄进行球囊扩张 1985年报道为因气管插管和反复吸引造成气管狭窄的患者进行扩张 1987年为肺癌切除后引起的气管狭窄 1988年为良性气道狭窄进行扩张气道成形术 1991年为结核性支气管狭窄进行扩张气道成形术 20世纪90年代广泛应用;气道良性狭窄的常见病因 气管、支气管结核 肺移植或袖状切除吻合术 气管内插管或造口插管 气道内长期异物刺激 创伤 吸入性损伤 Wegener肉芽肿 气道淀粉样变 结节病 复发性多软骨炎 气道内良性肿瘤;适应症 患者能耐受纤支镜检查 患者有气道狭窄的临床表现 有熟练的纤支镜操作技术 操作者充分了解患者的病变部位和性质 禁忌症 与普通纤支镜检查的禁忌症相同 无法直视狭窄远端 扩张导管无法通过狭窄段;操作方法 所需器材： 纤支镜 球囊导管 引导钢丝 枪泵 气管插管;操作方法 步骤： 球囊的扩张与退出 气管插管用于气管狭窄的扩张方法 经口或经鼻插管 保留一定时间 ;操作方法 注意事项 球囊和插管的选择 扩张时的监控 扩张后病情观察;常见并发症 出血 自发性气胸 纵膈气肿 不耐管;气管支气管扩张术; 患者郁某，男，37岁。“间断喘息、胸闷3月余，加重7小时”为主诉入院。患者4月前气管切开术后肉芽组织增生致气管狭窄。 第1次纤支镜下见：距声门约4cm处和8cm处各有一狭窄，远段狭窄更明显，气管狭窄处管腔呈不规则圆形，直径约5mm。1周后复查见气管中上段管腔轻度狭窄，下段管腔仍有环型狭窄，狭窄处有坏死组织。 第3次纤支镜下见：在狭窄处用气管插管（型号7.0）行反复扩张治疗。后又行镜下微波治疗4次。1周后复查见气管下段狭窄处明显好转，但仍有充血、水肿及坏死物覆盖。 第4次纤支镜下见：气管第二狭窄处,又较上次治疗后变小,再次用7.5号气管插管扩张4小时,见狭窄处扩大。;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;气管支气管???张术;气管支气管扩张术;气管支气管扩张术;谢谢！