呼吸困难10.9.pptVIP

诊断学;1.熟悉掌握呼吸困难的病因、发生机制。 2. 掌握呼吸困难临床表现。 3.了解理解呼吸困难的伴随症状。 4.了解呼吸困难的问诊要点。 ;概 念;病 因;临床表现及发病机制;发生机制及临床表现 ; 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为： 1.肺淤血，使气体弥散功能降低； 2.肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢； 3.肺泡弹性减退，使肺活量减少； 4.肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。;; 右心衰竭 机制：由于体循环淤血、肝肿大、腹水使呼 吸运动受限，或右心房与上腔静脉压增高 及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢而致。 特点：也常取半坐位，以缓解呼吸困难。 主要见于慢性肺源性心脏病; 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，代谢性酸中毒（如尿毒症、糖尿病酮症等），血中酸性代谢???刺激呼吸中枢→深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。 某些药物和化学物质如吗啡类、有机磷杀虫药中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常如Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。;严重贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症、CO中毒等，致使红细胞携带氧能力↓→血含氧量↓→呼吸加速，心率↑。 大量失血（或休克）→刺激呼吸中枢→呼吸困难; 颅内疾病（脑出血、颅脑外伤、颅高压等）可因呼吸中枢供血↓或受压刺激→呼吸慢而深和节律改变。 精神因素（癔病）→频率快和呼吸表浅;呼吸困难的伴随症状;复习思考题 ;6、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.端坐呼吸 B.鼻翼煸动 C.哮鸣音 D.呼吸加深加快 E.三凹征 7、夜间阵发性呼吸困难常见于 A.胸腔积液 B.支气管哮喘 C.急性左心功能不全 D.急性右心功能不全 E.肺气肿 8、左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于 A.体循环淤血 B.腹水 C.肺淤血 D.肺小动脉压力降低 E.横膈活动障碍 9、下列哪项可引起混合性呼吸困难： A.气管异物 B.喉痉挛 C.气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿;谢 谢