胆道系统感染和胆石症的中医针灸治疗.docVIP

精品论文 参考文献 胆道系统感染和胆石症的中医针灸治疗 王淑芹（黑龙江省香坊实验农场社区卫生服务站 150038） 【摘要】目的 祖国医学中无胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎的病名，根据症状、体征，可归属胁痛、结胸、黄疸等范畴。目的：讨论胆道系统感染和胆石症的中医针灸治疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 治宜疏肝利胆，清利湿热，行气活血，健脾和胃为大法。 【关键词】胆道系统感染 胆石症 中医 针灸 治疗 胆系感染和胆石病是外科常见病，主要包括胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆管结石等。临床以右上腹及复发性隐痛、钝痛或阵发性绞痛，持续性加剧，伴寒战、高热，恶心呕吐，黄疸，右胁下压痛为主要特征。 在胆系疾病中，最常见的有胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎和急、慢性胆管炎等。上述疾病之间关系密切，互为因果。结石存在可以诱发急、慢性炎症，而炎症又是促使结石形成的原因之一。 胆囊结石占全部胆石病半数以上，胆石病多见于中年以上女性。 祖国医学中无胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎的病名，根据症状、体征，可归属胁痛、结胸、黄疸等范畴。 [诊断要点] 一、急性胆囊炎 1.发病年龄多见于中年，起病急骤。 2.有右胁下绞痛，可向右侧肩胛部放射，同时伴有寒战、发热、恶心、呕吐等表现 3.胆囊触痛征阳性。有时可触及肿大的胆囊，伴有明显压痛。 4.白细胞总数及中性粒细胞明显增多。 5.腹部x线平片有时可见扩大的胆囊阴影，或胆囊区的结石阴影。 6.B型超声波检查胆囊液性暗区增大，胆囊壁增厚，有时胆囊内可见结石反射光团。 二、慢性胆囊炎 1.上腹或右上腹不适，持续性钝痛，进油腻食物后加重，腹胀，恶心，嗳气，嗳酸等症状持续不愈。可有右上腹轻压痛。 2.腹部X线平片可显示阳性胆石、膨大的胆囊、胆囊钙化等。 3.B型超声波检查，可探查胆囊的大小及收缩功能，并提示有无伴存胆石，有诊断价值。 4.胆囊造影可显示胆囊缩小或变形，胆囊收缩与收缩功能不良以及阴性胆石阴影。 三、胆石症 1.年龄以中年为多，有右上腹疼痛涉及肩背部等临床表现。 2.腹部X线平片有时可见不透光的结石；胆囊(道)造影可射透出透光的结石阴影。 3.B型超声波检查，能显示肝内和肝外胆管、胆囊有无扩张、扩大和有无结石。 4.肝穿胆道造影术，是目前确诊肝内胆管结石的有效方法。 [证候分型] 一、肝郁气滞：右上腹间歇性绞痛和闷痛，拒按，可向右肩背部放射，右上腹有局限性压痛伴口苦、纳呆，或恶心、呕吐，或伴低热，苔薄白或微黄，脉弦细或弦紧。 二、肝胆湿热：起痛急骤，右上腹持续胀痛，多向右肩背放射，右上腹压痛，有时可触及肿大的胆囊。伴高热寒战，口苦咽干、纳差：呕吐，部分病人可有皮肤发黄、巩膜黄染，大便秘结，小便黄浊，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。 三、热毒蕴结：右上腹持续性剧痛，上腹胀满，压痛拒按，可触及肿大的胆囊，高热，寒战，烦渴，呕恶，可出现黄疸。大便秘结，尿黄少，舌红绛，苔黄腻或黄糙，脉弦滑或洪数。 四、气滞血瘀：右上腹或胃腔不适或隐痛，痛连肩背，或痛有定处，痛如针刺或刀割。呃逆，嗳气，苔薄白，舌紫暗，脉弦或涩。 [治疗] 一、治疗原则：治宜疏肝利胆，清利湿热，行气活血，健脾和胃为大法。 二、治疗方法 1.针刺疗法 取穴：期门、日月、阳陵泉、胆囊穴、肝俞、胆俞。 随症配穴：肝郁气滞配太冲；肝胆湿热配大椎、曲池、阳陵泉；热毒盛结配曲池、内庭、十宣；气滞血瘀配太冲、膈俞；恶心、呕吐配内关；便秘配支沟；黄疸加至阳。 操作方法 以上诸穴均用泻法，留针30～60min，每日1次。热甚取大椎、十宣穴，可三棱针点刺出血。 方义：本病是由于各种因素引起气血运行不畅而郁积肝胆，脾胃运化失常而湿热瘀结中焦，继而影响肝的疏泄和胆的中清、通降而发病。故取期门、日月泻之，疏肝利胆以利胆汁排泄，使邪有去路；阳陵泉为胆经合穴，胆囊穴是治胆系疾病之特效穴，二穴合用，施以泻法，可起清泻肝胆郁热，疏利胆道，促进排石的作用；肝俞、胆俞分别为肝脏、胆腑气血输注之部位，取之以疏肝理气、利胆排石而治本；肝郁气滞，更配太冲加强疏肝理气之作用；肝胆湿热，配大椎、曲池，以清泄内热，取阴陵泉泻