胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效 张连萍(新疆巴州人民医院急救中心 841000) 【摘要】 目的：分析合并有室性心律失常的充血性心力衰竭的患者在给予胺碘酮治疗时的疗效。方法：将我科近期收治的合并有室性心律失常的患者按照治疗方式不同分为应用胺碘酮治疗的观察组和引用利多卡因治疗的对照组，于每组中随机抽取患者各30例，从疗效及副作用方面对比两组的应用价值。结果：观察组总有效率为90.00%明显高于对照组的总有效率76.67%（Plt;0.05）。观察组共出现不良反应4例，对照组共出现不良反应4例。经比较P＞0.05，两组未见差异。结论：胺碘酮治疗合并有室性心律失常的充血性心力衰竭较利多卡因有效。 【关键词】 胺碘酮 充血性心力衰竭 室性心律失常 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0200-01 充血性心力衰竭常发生于各类心脏疾病的中晚期，本病易反复发作，常可因感染、运动量增加、血容量增加而诱发。而室性心律失常是充血性心力衰竭患者在发病过程中极易并发的疾病。因充血性心力衰竭患者往往已存在较重的心脏疾病，所以一旦并发室性心律失常预后往往不佳。本文对我院应用胺碘酮治疗合并有室性心律失常的充血性心力衰竭的疗效加以总结，以期为临床更好的治疗本病提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将于2011年4月至2012年12月间在我科住院治疗的合并有室性心律失常的充血性心力衰竭患者，按照治疗方式不同分为应用胺碘酮治疗的观察组和引用利多卡因治疗的对照组，于每组中随机抽取患者各30例。观察组，男性17例，女性13例；年龄45-67岁，平均（54.34plusmn;4.71）岁；心律失常类型：频发恶性室早7例，室速18例，室颤5例；入院时NYHA心功能：Ⅲ级者22例，Ⅳ级者8 例。对照组中，男性16例，女性14例；年龄43-65岁，平均（54.73plusmn;4.55）岁；心律失常类型：频发恶性室早8例，室速16例，室颤6例；入院时NYHA心功能：Ⅲ级者23例，Ⅳ级者7 例。两组临床资料比较无差异Pgt;0.05。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 患者入院即予利尿、扩血管、降低心肌耗养、强心等抗充血性心力衰竭治疗。在患者发生室性心律失常时，立即缓慢静推生理盐水20ml+胺碘酮150mg，同时给予生理盐水250ml+胺碘酮300mg，50ml/h泵入。并观察15分钟，如未转律，则重复静推生理盐水20ml+胺碘酮150mg一次。室颤患者在电除颤同时按以上方法使用胺碘酮。 1.2.2 对照组 抗心力衰竭治疗同观察组，在发生心律失常时，立即静推利多卡因60mg，同时予5%葡萄糖100ml+利多卡因100mg，60mg/h泵入。并观察5分钟，如未转律，则重复静推利多卡因1次。 1.3 观察指标 1.3.1 治疗效果 显效为恶性室早减少超过70%，室速及室颤消失；有效为恶性室早减少在50-70%；无效为恶性室早减少在50%以下，室速及室颤未消失。 1.3.2 不良反应情况 观察患者在治疗过程中所出现的不良反应。 1.4 统计学方法 数据以%表示，卡方检验进行分析，P＜0.05有意义。 2 结果 2.1 治疗效果 观察组总有效率为90.00%明显高于对照组的总有效率76.67%（Plt;0.05）。见表1: 表1 治疗效果比较[n(%)] 2.2 不良反应情况 观察组共出现不良反应4例，对照组共出现不良反应4例。经比较P＞0.05，两组未见差异。见表2: 表2 不良反应情况比较[n(%)] 3 讨论 胺碘酮现已成为临床常用的广谱类抗心律失常药。本药可通过阻断钠、钾、钙通道，从而对室上性及室性心律失常均有明显的减慢作用；同时本药还可以抑制心肌细胞内的beta;-受体，起到beta;-受体阻滞剂的作用，对减慢心率及降低心肌耗养均有着一定的作用，但却对心肌无明显的负性肌力作用[1]。因本药兼有着抗心律失常和减低心肌耗养的双重作用，所以对于心力衰竭所致的心律失常较为适用，同时因本药对心肌无明显的负性肌力作用，对于因心肌梗死所导致的快速心律失常也可应用。目前已有大量的临床观察显示，应用本药治疗因心力衰竭或心肌梗死所导致的快速型心律失常效果较好[2-3]。 本研究显示，观察组总有效率