胺碘酮治疗36例快速性心律失常的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗36例快速性心律失常的疗效分析 陈海霞 耿志浩 李永成 　　（沭阳南关医院 223600） 　　【摘要】目的：对36例快速心律失常病人进行胺碘酮治疗的临床疗效进行分析总结。方法：对我院2010年8月-2014年3月应用胺碘酮治疗36例快速心律失常患者的临床资料。结果：24小时内预激综合征伴室上性心动过速病人的成功转复率100%，室性心动过速病人的成功转复率87.5%，快速房颤病人的成功转复率28.6%，心房扑动病人的转复率为0，但其心室率得到控制。其中有2例病人在转复过程中出现了心动过缓，4例病人出现了血压下降。结论：胺碘酮治疗快速心律失常病人，安全有效治疗有效率为87.5%，治疗后患者心电图、血压及心率情况与治疗前比较差异均具有统计学意义（plt;0.05），不良反应发生率为9.4%。结论：在急诊中应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著，具有起效快、使用方便、不良反应少等优点，在严格掌握药物适应证、禁忌证的前提下，可放心使用。 　　【关键词】急诊 胺碘酮 快速性心律失常 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0190-02 　　快速性心律失常是心血管内科一种常见病和多发病，亦是急诊常见心脏急症之一，尤其是室性心动过速、阵发性室上性心动过速及房颤患者常伴血流动力学改变，严重者可引起猝死，是引起各种心脏病的主要死亡原因之一[1]，对患者的生命安全造成了严重威胁，故须紧急处理。胺碘酮是临床上常用的广谱抗心律失常药物，其疗效已经得到肯定[2]。2010年8月-2014年3月对我院应用胺碘酮对36例快速性心律失常患者进行治疗，取得了较好疗效，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年8月-2014年3月我院收治的快速性心律失常患者36例为研究对象，其中男20例，女16例；年龄32～74岁，平均（58.4plusmn;10.2）岁。发病原因：冠心病5例，急性心肌梗死2例，扩张型心肌病6例，心肌炎2例，风湿性心肌病1例，慢性阻塞性肺疾病4例。心律失常类型：阵发性室上性心动过速4例，室性心动过速4例，室性早搏例，阵发性房颤8例。本组患者均排除严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、预激综合征以及尖端扭转型心动过速者，并排除胺碘酮使用禁忌证者。 　　1.2 治疗方法 　　全部患者在常规吸氧、活血化瘀、营养心肌肌维持水、电解质、酸碱平衡等基础上，均给予胺碘酮150mg加入生理盐水20ml中行静脉缓慢推注，于10min内注射完毕；然后以1mg/min微量泵均速静脉泵入，6h后改为0.5mg/min微量泵均速静脉泵入，维持18h。同时予以心电监护、监测脉氧、心电图及血压，治疗前后均查心电图。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据相献[3]拟定疗效判定标准：以心室率下降至100次/min以下，或较基础心率水平20%以上的下降，或室上速、阵发性房颤转复为窦性心律判定为有效；以心室率仍为100次/min以上，或较基础心率未达到20%的下降判定为无效。 　　1.4 统计学处理 　　应用spss 16.0统计软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　本组36例患者完成治疗后，有效29例，无效7例，有效率为80.55%。其中阵发性室上性心动过速有效者例，室性心动过速有效者6例，室性早搏有效者15例，阵发性房颤有效者10例，持续性房颤有效者5例。治疗无效7例的患者均采用其他抗心律失常药物进行治疗。治疗后患者心电图、血压及心率情况与治疗前比较差异均具有统计学意义（plt;0.05） 　　2.2 不良反应 　　治疗期间，全部36例患者中2例出现药物不良反应，不良反应发生率为5.5%。其中有3例患者血压降至90/60mmhg以下，窦性心动过缓和过敏性休克各1例。 　　3 讨论 　　心律失常是引起各种心脏病的主要死亡原因之一，根据心律失常时心室率的快慢可分为快速性和缓慢性心律失常，多由各种器质性心脏病引起，如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。快速性心律失常主要与冲动传导异常折返、触发活动、自律性增高等因素有关，其中折返是最为常见的原因。药物治疗快速性心律失常仍旧是重要手段，其目的是为纠正心律失常引起的血流动力学变化、改善症状、预防猝死[4]。而目前治疗快速性心律失常的药物有很多，在临床选药时应当要考虑快速性心律失常易引起血流动力学紊乱，且有研究表明任何一种抗心律失常药均可导致心律失常发生，因此选择相对