胺碘酮治疗心衰并心律失常患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗心衰并心律失常患者的临床护理体会 唐桂梅 （新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科 830011） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0294-02 【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床护理体会。方法　针对心力衰竭并心律失常的患者遵医嘱使用微量泵静脉注射胺碘酮，进行持续心电监护(心律、血压、呼吸)密切观察病情变化，判断临床疗效并对于异常现象及时给予相应的处理。结果　用药后观察患者的心率、血压下降情况，心律失常得到控制，我科50例患者中，显效34例，有效14例，总有效48例，无效2例。结论　对于心衰并心律失常的患者临床使用胺碘酮治疗并采取有效的护理措施，是临床治疗效果的基础。 【关键词】 胺碘酮 心衰 心律失常 临床护理 体会 1 资料与方法 1.1一般资料 自2012年6月至2012年12月我科收治了50例心衰合并心律失常的患者，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄在56～88岁之间，平均年龄在64.8岁。心房纤颤的患者23例，阵发性心动过速的患者10例、心室颤动2例、阵发性室上性心动过速的15例，患者病程为2h～4年。 1.2方法 1.2.1胺碘酮治疗方法 遵医嘱使用静脉微量泵静脉推注盐酸胺碘酮注射液，严格查对医嘱，胺碘酮150mg+5％葡萄糖50ml中，按2.0ml/h静脉微量泵泵入，为患者治疗用药期间持续监测心电图变化，观察心率、心律有无改变，观察血压有无下降，每30min记录心律、心率、血压、呼吸一次，并将准确的信息提供给医生，遵医嘱调整微量泵的输入量。详细记录患者给药前、给药后的心律失常改变，以及患者的基本情况。 1.2.2护理干预 （1）心理护理：患者心衰合并心律失常发作时会有不同程度的痛苦，尤其心室颤动的患者有濒死感，患者会根据不同的病情产生恐惧、焦虑、等不良心理，此时，医护人员应该及时与患者进行沟通疏导工作，鼓励患者，从而使患者树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好心态积极配合治疗。（2）用药护理：患者发病时应该对其基本的生命体征等进行监测后，再遵医嘱用药，并将除颤器以及相关抢救药品准备完好。胺碘酮的刺激较强，易导致其它并发症的发生，因此，用胺碘酮后应严密观察用药情况，最大限度的避免因护理操作不当而导致的不良反应。（3）常规护理：嘱患者半卧位，给予氧气吸入，根据患者缺氧程度调节氧流量，根据病情选择用氧装置，可采用鼻导管或者面罩给氧，注意氧气应保持一定湿度，一般流量为2—4L／min.肺心病患者1—2L／min进行持续吸氧，[2]用氧时要告知患者及家属不可随意自行调节氧流量。（4）病情观察：使用胺碘酮后注意观察患者的病情变化，及时与用药前作比较，给药前后心率比较，较用药前平均减慢20～30次／min左右，（其治疗后平均心率为90次/min）；血压较用药前下降范围为10～20mmHg，呼吸困难症状减轻，用药后呼吸波动范围为18—26次／min，心电监护示室性早搏频率出现次数减少，短阵室性心动过速(或)频发多源性室性早搏得到控制，经长时间治疗心房纤颤转为窦性心律，证明用药效果良好。 1.3结果判定标准 临床治疗结果，显性是指经胺碘酮治疗24h心律失常得到纠正伴随心衰得到控制；有效是指经胺碘酮治疗48h心律失常得到纠正伴随心衰得到控制，无效是指经胺碘酮治疗72h后心律失常及心衰症状未得到控制。 2 结果 本组讨论的病例经胺碘酮治疗以及临床有效的护理后结果如表1所示。 表1 胺碘酮治疗后的临床效果 3 讨论 随着现代社会的发展与进步，现代护理模式已经从传统的向生物—心理—社会的新型护理模式转变，在患者整个治疗中，护理是治疗中的重要组成部分，其在整个临床治疗过程中发挥着不可估量的重要作用。护理工作的好坏与否，不仅关系着护理质量相关的情况，它还将对患者的临床治疗效果及患者的康复情况有着重要的影响。因此，在整个治疗的过程中，要求护理人员要具备基础的护理操作技能和专业的护理知识，掌握患者的心理变化特点，根据不同的心理特征，采取有针对性、个性化的心理辅导措施，消除患者对疾病的恐惧、不安以及焦虑等心理状态，以利于疾病的康复治疗。此外，护理人员的操作技术必须熟练、要有亲切、温和的语言，服务要主动、热情、周到，这样都会赢得患者及其家属对护理工作的理解、认可与支持，从而对提高临床的治疗效果发挥积极的作用。本项研究的研究资料表明，对于碘胺酮治疗心衰并发心律失