脑梗死患者血清同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原水平的变化及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者血清同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原水平的变化及其临床意义 孙慧芹1 石广莲2 顾万娟3 　　1.2江苏省淮安市淮阴医院神经内科 江苏 淮安 223300 　　3江苏省淮安市淮阴医院 检验科 江苏 淮安 223300 　　【摘要】目的 探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原水平的变化及其与脑梗死严重程度的关系。方法 测定200例脑梗死患者和200名非脑梗死患者的同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原含量，并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性。结果 脑梗死组同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原水平明显高于非脑梗死对照组（plt;0.01）。脑梗死不同临床分型组间血清同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原水平比较，中重型组明显高于轻型组，差异均有统计学意义（plt;0.01）。脑梗死患者血清同型半胱氨酸（r=0.224,p=0.001）、尿酸（r=0.209,p=0.003）和纤维蛋白原含量（r=0.189,p=0.007）与临床神经功能缺损程度评分呈正相关。结论 血清同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系，血清同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原水平增高是脑梗死的独立危险因素。 　　【关键词】脑梗死 血清同型半胱氨酸 尿酸 纤维蛋白原 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 (1) 急性脑梗死组:200例，系2012年01月到2013年12月在我院住院患者，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头部MRI证实；男134例，女66例；年龄38-88岁，平均64岁；病程1d-7d，平均2.8d。根据全国第四届脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型（0-15分）组96例，中型（16-30分）组72例，重型（31-45分）组32例。有感染、创伤或手术（6周以内）者以及患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急性心肌梗死、痛风、血液系统疾病，严重心、肝、肾功能不全者均排除在外（2）同期住院非脑梗死对照组：200例，系2012年01月到2013年12月在我院住院患者，经头部MRI排除急性脑梗死。男140名，女60名；年龄39-86岁，平均65岁。其中脑出血62例，蛛网膜下腔出血28例，良性发作性位置性眩晕48例，耳源性眩晕8例，帕金森氏病8例，颅内肿瘤8例，阿尔兹海默病6例，病毒性脑炎6例，面神经炎10例，多发性硬化2例，重症肌无力2例，运动神经元病2例。均无痛风、血液系统疾病及严重的心、肺、肝、肾疾病，且近期未服用任何影响凝血系统功能的药物。 　　1.2 方法 　　1.2.1血清检测标本采集及检测方法 全部入选对象（所有患者均于入院次日）清晨空腹抽取静脉血，其中3ml用于检测同型半胱氨酸（Hcy)、血尿酸（UA），放入促凝剂管中，3000r/min离心后取血清。另取2ml抗凝血（1.8ml静脉血+0.2ml枸橼酸钠抗凝剂）用于检测纤维蛋白原（FiB）。Hcy采用循环酶法（AU2700全自动生化分析仪，宁波瑞源公司试剂盒）；UA采用酶法（AU2700全自动生化分析仪，宁波瑞源公司试剂盒）；FiB采用比浊法（法国斯达高全自动化血凝仪，法国斯达高公司试剂盒）。 　　1.2.2 统计学方法 所测数据用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示。组间比较采用t检验，急性脑梗死组血清同型半胱氨酸（Hcy) 、尿酸（UA）和纤维蛋白原（FiB）含量与临床神经功能缺损程度的相关性用Pearson相关进行分析。 　　2 结果 　　2.1 急性脑梗死治疗组与非脑梗死对照组及脑梗死患者临床病情分型轻型与中重型之间血清同型半胱氨酸（Hcy) 、尿酸（UA）和纤维蛋白原（FiB）含量比较均有显著性差异（plt;0.01）。见下表1。脑梗死患者血清同型半胱氨酸、尿酸和纤维蛋白原含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关。见表2。 　　 　　3 讨论 　　脑血管病在美国每年可导致约20万人死亡，是致残的主要原因，其发病率随年龄而增加，当老年人口增长时，卒中的数目亦增加，至2030年，美国因卒中死亡人数将增加一倍【1】。脑梗死造成患者长期残疾甚至死亡，不仅给患者身心健康造成严重的伤害，而且给家庭及整个社会带来了沉重的经济和精神负担，近期韩国的一项研究表明脑卒中造成巨额耗费是医疗卫生保健所有支出的最主要部分【2】。高Hcy血症可通过损伤血管内皮细胞，打破凝血-纤溶平衡，促进血栓形成等致脑梗死【3】。目前Hcy诱发脑梗死的机制尚不完全清楚，已知的可能机制有以下几点：促进超氧化物及过氧化物的生成，损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞的增殖，参与动脉粥样硬化的形成【4】，与载脂蛋白B形成致密的复合物，易于被血管壁巨噬细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积，同时形成泡沫细胞，进一步加重