浅谈急躁性大肠症状irritableboweldisorders一.pdfVIP

淺談淺談急躁性大腸症狀急躁性大腸症狀Irritable bowel disorders ( 一一) 淺談淺談急躁性大腸症狀急躁性大腸症狀 一一 黃盈焜藥師黃盈焜藥師 黃盈焜藥師黃盈焜藥師 胃腸疾病分類 ：1.功能性胃腸疾病一群無法以結構或生化 異常解釋 ，慢性反覆性胃腸症狀組合，例如功能性或非潰瘍性消化 不良(Functional or Nonulcer Dyspepsia – FD or NUD) 、大腸激燥症 (Irritable Bowel Syndrome – IBS) 。2.器質性胃腸疾病 例如消化性 潰瘍 。 依據 The Rome Ⅲ Criteria (2006)對於功能性胃腸疾病分類 ：C1 急躁性大腸症狀Irritable bowel disorders 、C2 功能性腹脹Functional bloating 、C3 功能性便秘 Functional constipation 、C4 功能性腹瀉 Functional diarrhea 、C5 非特異性急躁性大腸症狀 Unspecified functional bowel disorder 。 大腸激燥症(Irritable Bowel Syndrome – IBS)首先由 1944 年Peters 和 Bargen提出 ，一群以腹部不適和排便習慣變化的慢性反覆性疾病， 常與其它功能性疾病如消化不良 、纖維肌痛症、慢性骨盆疼痛和間隙 性膀胱炎並存。 1 流行性病學發生率 約 3 ~ 20% ，北美約 10 ~ 15 % ，台灣約 20~25% ，其中約有50%發生於 35 歲以前 ，女生比男生多，約為 2 : 1 ，而在台灣女 ：男≒3:1 ，女性以便秘型為主，男性以腹瀉型為主。 在一個為期 12 年研究中 ，有55% IBS患者症狀消失 ，但會伴隨其他 胃腸症狀出現 ，例如消化不良(Dyspepsia) 。(Halder SL et al. Gastroenterology 2007; 133:799-807) 25 • 20 15 10 5 0 US UK Germany Italy Belgium Australian Europe France Spain Netherlands Switzerland Taiwan 2 IBS診斷 方面並無單一標記或檢查足以確定診斷，通常以臨床表 現配合診斷標準為主 ，需注意警示徵候以排除器質性大腸疾病，例如 台灣大腸癌發生率 45/100,000 以上，IBS 還是大腸癌的早期症狀?要 小心分辦，警示症狀(alarm indicator)包括 1.病史 ：體重不預期減輕、 夜間發作 、直腸出血、年齡50 歲以上 、家族史。2.實驗值 ：貧血、 白血球增多 、ESR 上升 、血液檢查不正常、甲狀腺功能不正常。3. 理學檢查 ：相關異常(如腹部增大 、關節炎) 。4.發燒 。5.持續進行或 加重 。6.每日不斷腹瀉 。7.反覆嘔吐 等。依據 The Rome Ⅲ Criteria (2006 )對於IBS 定義為，最近三個月反覆性腹部疼痛或不適，每月最 少三天，且2 次以上含下列症狀：排便後症狀改善、排便頻率改變( 多 或少