自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用 王长伟 (内蒙古通辽市第二人民医院 028000) 【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0166-02 【摘要】 为了提高外伤牙的治疗效率，作者采用自酸蚀粘接剂+扁钢丝+流动树脂共同构成粘接性夹板，用于固定外伤后松动或脱位患牙，取得了良好效果。 【关键词】牙外伤 固定 牙齿粘接 对牙外伤的传统治疗方法是采用牙弓夹板固定，存在着刺激牙龈造成二次损伤缺点[1]。自粘接技术引入牙外伤治疗领域，已成为外伤牙固定的发展方向。我们从2008年以来将自酸蚀粘接技术用于外伤牙固定中，取得了良好的治疗效果并与传统牙弓夹板固定技术作了比较。 1 资料和方法 1.1资料 选取2008-2010年在我院口腔科就诊的牙外伤患者75例，按2：1比例随机分为两组。Ⅰ组50例，采用粘接性夹板固定，Ⅱ组25例，采用传统牙弓夹板固定作为对照。 1.2方法 在局麻下将牙齿复位，对超过2h的完全脱位牙在体外行根管治疗术后再将患牙植入。Ⅰ组在患牙两侧各选取2-3个健康牙作为基牙，在患牙和基牙的唇面切1/3至中1/3涂Mi—Ni KiT自酸蚀粘接剂，20s光照，将直径0.6-0.7mm的牙用钢丝锤扁，并弯制成牙弓的形状，放置在牙面上，局置流动树脂将部分钢丝包裹光照40s固化。注意操作过程需迅速，以免血液等污染操作界面。Ⅱ组以不锈钢结扎丝将牙齿结扎固定于牙弓夹板上，伤牙固定4W后拆除夹板。 1.3复查及疗效评价 在拆除夹板1W后复查，对患牙进行临床疗效评价，对死髓牙及时行根管治疗。固定后6个月复查，进行临床疗效评价。疗效评价标准：有效：患者为活髓牙式已行根管治疗复位良好，无松动、无叩痛，牙龈健康，X线等显示牙周膜间隙正常存在，根尖区牙槽骨及牙根无吸收；失败：患牙移位松动，牙根发生大面积吸收，不得不拔除。记录各组患牙的治疗有效牙数及有效率[2]。 2 结果 Ⅰ组患者50人，患牙115颗，Ⅱ组患者25人，患牙55颗。固定结束1W后，Ⅰ组的总有效率为96.5%（111/115），Ⅱ组的总有效率为81.8%（45/55）。 6个月复查时，Ⅰ组的总有效率为93.9%（108/115），Ⅱ组的总有效率为72.7%（40/55），具体结果见表1、表2 表1 固定结束时两组疗效比较 外伤分类 Ⅰ组（粘接组） Ⅱ组（对照组） 治疗有效 失败 治疗有效 失败 牙挂伤 25 0 16 0 牙侧向移位 28 1 7 2 牙齿部分脱位 37 0 9 3 牙嵌入 10 1 4 4 牙齿完成脱位 11 2 9 1 合计 111 4 45 10 表2 固定后6个月两组疗效比较 分组及疗效 Ⅰ组（粘接组） Ⅱ组（对照组） 牙伤分型 治疗有效 失败 治疗有效 失败 牙挂伤 25 0 16 0 牙侧向移位 28 1 6 3 牙齿部分脱位 35