舌癌根治术后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 舌癌根治术后的护理 董贵玲 凌久德（福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院颌面外科 362000） 【摘要】目的 探讨舌癌根治术后的护理方法及效果。方法 将我院2006年1月至2011年12月收治的40例舌癌根治术的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强肠内免疫营养护理，比较两组患者的体质量、免疫功能和营养指标变化。结果 观察组的体质量、血清IgG、血清前白蛋白浓度、并发症的发生率要显著优于对照组(Plt;0.05)。结论 加强对舌癌根治术患者术后的营养护理，有助于提高患者的免疫功能，预防并发症的发生。 【关键词】舌癌 根治术 护理 肠内营养 舌癌是常见的口腔癌，男性多于女性，手术是根治舌癌的有效方法。舌癌根治术的患者术后常需要一期舌再造，再造术之前患者的咀嚼功能遭到破坏，自行进食困难[1]。适当的营养提高机体的免疫力，增强抗癌能力，预防术后并发症，促进患者早期康复。我院2006年1月至2011年12月在术后常规护理的基础上对20例舌癌患者加强肠内营养护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例舌癌患者，所有病例均经病理活检确诊，血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围。其中男性27例，女性13例，年龄41～73岁，平均(56.5plusmn;7.8)岁，病程3个月～12年，鳞状细胞癌28例，腺癌10例，淋巴癌2例，未发现远处转移癌。临床分期为Ⅲ期31例，Ⅳ期9例。平均体重为(58.5plusmn;8.7)kg，将该组患者按照入院的顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，两组在年龄、性别、病理分型、分期、体重方面均具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2 护理方法 对照组采用舌癌术后常规护理(包括卧位与体征监测、气道护理、皮瓣移植术后的护理、肠内营养支持、口腔护理以及功能锻炼) [2]，观察组在对照组的基础上加强营养免疫营养护理，具体方法如下： ⑴营养支持方案：采用胃镜下置鼻空肠管的营养支持，术后1 d可插入胃管，当患者恢复肠蠕动后，就可以开始鼻饲。营养液先用百普素、整蛋白型肠内营养剂(荷兰纽迪希亚公司)液(30 kal／kg．d)。并适量补充维生素、微量元素及矿物质，输液量约1500～2000ml／d。⑵护理要点：①宣教：首先向患者讲解营养支持的目的、好处等，让患者有思想准备。②准备：观察上消化道是否有长期置管禁忌症。吸净咽喉部的分泌物，痰多的患者予以充分吸痰，以免插胃管过程中引起咳嗽、呕吐造成窒息，然后清洁鼻腔[3]。③保持管道通畅：防止管径过细造成堵塞，每次鼻饲前后用少量温开水冲洗胃管，每6 h用生理盐水20ml冲管1次。④防污染：每周更换胃管1次，严格无菌操作。为防止营养液污染，配好的营养液在室温下放置不超过6h。⑤滴速和温度：应从40滴／min开始，适应后以60～120滴／min以防止恶心、呕吐、腹泻。浓度从5％开始，适应后过度到全浓度，以等渗液为宜，加热器使营养液温度维持在30℃～40℃。⑥电解质紊乱的患者需从消化道补充电解质时，应以5%葡萄糖稀释或加入牛奶中鼻饲，减少对胃粘膜的刺激。鼻饲后1h停止吸痰等刺激性操作，防止或减少胃内容物返流和误吸；加强口腔护理，预防感染。 1.3 观察指标 比较两组患者的免疫功能、营养指标变化(血清IgG、血清前白蛋白浓)和并发症(皮瓣坏死、感染、呼吸道阻塞等)。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软。以（Xplusmn;s）表示计量资料，组间比较采用T检验，chi;2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义#65377; 2 结果 观察组的体质量、血清IgG、血清前白蛋白浓度、并发症的发生率要显著优于对照组(Plt;0.05)。见表1。 表1 两组患者护理效果比较(N=20) 注：观察组与对照组相比，﹡Plt;0.05。 3 讨论 舌癌根治术后患者处于高应激状态，蛋白质、脂肪等大量消耗，代谢率升高。若术后营养不良可影响消化道、骨骼肌、心脏和肺等主要脏器的功能，增加术后并发症。舌癌根治术，护理注意事项，值得每位患者都去了解，同时，好的治疗方法也是要让每个人都知道的，目前，舌癌治疗最好的方法是肿瘤生物治疗技术，该技术是一种能克服手术、放疗、化疗三大传统治疗方式“不彻底，易转移、易复发，副作用大”等弊端，有效杀死肿瘤细胞，延长患者生存时间的第四大新技术疗法。对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期舌癌患者，肿瘤