新实习课件总论.pptVIP

第一章 放射学 中国医科大学附属一院放射科 王冠 第一节 X线成像 X线发生装置 X线成像设备 X线特性 （一）穿透性（penetrativity） （二）荧光作用（fluorescence） （三）感光作用（photosensitization） （四）电离作用（ionization） （五）生物效应（biological effect） X线图像形成的基本条件 X线具有一定的穿透力 组织结构存在密度和厚度的差别 剩余X线经过显影过程形成X线图像 X线成像基本原理 穿透性+人体厚度及密度差+荧光作用 =X线透视 穿透性+人体厚度及密度差+感光作用 =X线摄影 不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系 不同厚度组织（密度相同）与X线成像的关系 胸部正位图像 第二节 传统X线检查技术及数字X线成像技术 一、传统X线检查技术 （一）常规检查 1. 透视 适用于人体天然对比较好的部位 （一）常规检查 2. 普通X线摄影 应用范围广，可永久保存 （二）特殊检查 1. 体层摄影 是使某一选定层面上组织结构的影像显示清晰，同时使层面以外的其他组织影像模糊不清的检查技术。 2. 高千伏摄影 高千伏X线的穿透力强，摄取的胸片肋骨阴影变淡，可将骨骼、纵膈以及大量胸腔积液掩盖的肺内病灶显示出来。 高千伏摄影可缩短曝光时间，减少X线管负荷及患者接受的辐射线量。 3. 软线摄影（钼靶摄影） 用于乳腺等软组织检查 （三）造影检查 将密度高于或低于该组织的物质引入器官或其周围间隙，使之产生对比以显影即为造影检查。 二、数字X线成像技术 （二）DR（数字X线摄影） CR与DR的比较 （三）DSA（数字减影血管造影） 设备 DSA原理 先实施血管造影使检查部位连续成像 在系列图像中取血管内尚无造影剂和含造影剂最多的图像各一帧 将这同一部位的两帧图像的数字矩阵，用计算机处理，使两个数矩中代表骨及软组织的数字抵销，而代表血管的数字保留 再经数/模转换器变为只有血管造影图像 这两帧图像叫做减影对，因是在不同时间摄取，故称时间减影法 此法易受运动影响而产生配准不良，血管模糊 DSA成像方式 分为动脉DSA（IADSA）和静脉（IVDSA），以前者应用为多 DSA的临床应用 特别适用于心脏大血管检查 了解心内解剖结构异常 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变 第三节 计算机体层成像 计算机体层成像（computed tomography, CT）是利用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收该层面上各个不同方向的人体组织对X线的衰减值，经模/数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描层面的组织衰减系数的数字矩阵，再将矩阵内的数值通过数/模转化，用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来。 （一）CT基本成像原理 设备 （二）基本概念 体素（voxel）：将选定层面分成若干个 体积相同的立方体； 像素（pixel）：数字矩阵中的每个数字 转为由黑到白不等灰度的小方块； 数字矩阵（matrix）：每个体素的X线衰减系数排列成矩阵； 体素与像素 数字矩阵 CT图像 窗宽（ window width ）、窗位（ window level ） 分辨率（resolution） 伪影 主要包括运动伪影、高密度伪影和机器故障伪影等 移动伪影 金属伪影 部分容积效应 （三）CT检查技术 平扫（plain scan） 增强扫描（contrast examination） 造影CT检查 特殊扫描 薄层扫描/重叠扫描/靶扫描/高分辨率扫描 螺旋CT检查 靶扫描 螺旋CT检查 多层螺旋CT CT血管造影 动态CT曲线 CT灌注成像 第四节 磁共振成像 一、磁共振成像基本原理 人体内广泛存在的氢原子有如一个小磁体，在均匀的磁场中，小磁体的自旋轴将按磁场磁力线方向重新排列。此时，用特定频率的射频脉冲进行激发，小磁体吸收一定能量而发生磁共振现象。停止射频脉冲发射，小磁体逐步放出能量，其相位和能级恢复到原来状态，这一过程称为弛豫过程，所需时间称为弛豫时间。 弛豫时间有两种 T1为纵向弛豫时间 T2为横向弛豫时间 人体不同器官的正常组织与病理组织的T1和T2是相对固定的，而且有一定差别，这是MRI的成像基础。在获得选定层面中各种组织的T1或T2值，就可获得该层面中各种组织影像的图像。 用信号接收器收集信息，数字化后输入计算机处理，将获得的每个体素的T值