男性性激素水平与冠心病及其病变程度的相关性研究.pdfVIP

中 文 摘 要 男性性激素水平与冠心病及其病变程度 的相关性研究 摘 要 目的:冠心病((CHD)是病因尚未完全明了的疾病，其发 病率具有明显的性别差异，男性发病率明显高于同年龄段的 女性，男性性别被认为是一个独立的CHD危险因素。这提 示性激素内环境与CHD的发病之间可能存在某种联系，但 是，目前国内外对于二者之间联系的研究并无定论。本研究 的目的是通过对经冠脉造影证实的cm〕和非CHI〕男性患者 的性激素各项指标及血脂、血糖等危险因素进行多因素分 析，了解性激素内环境紊乱与CHD的相关性以及性激素水 平是否与冠状动脉狭窄严重程度相关。 方法:选择2003年9月至2004年11月因CHD或疑似 CHD在河北医科大学第一医院心脏中心接受冠状动脉造影 的男性患者1巧例，对所有患者均详细记录其临床病史和一 般资料，包括年龄、身高、体重、吸烟史、高血压史、糖尿 病史以及用药情况。所有患者均于清晨抽取空腹静脉血备测 血清性激素、同型半肤氨酸(Hcy)及内皮素一1(ET1)水平及其 他实验室检查，包括血常规、生化全项及免疫学检测。选择 性冠状动脉造影以Judkins方法进行，经计算机测量系统测 量病变血管直径丢失率，并对病变血管按Gensini评分标准 进行定量评分，以Gensini总积分和病变范围(即病变支数) 表示冠状动脉狭窄程度。根据冠造结果，将至少有一支冠脉 主要分支狭窄)50%的75例患者归入CHD组，其余冠造正 常或冠脉主要分支狭窄50%的40例患者归入对照组，CHD 组又根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支 中文 摘 要 病变组。 统计学处理:1.本研究采用SPSS12.0软件进行统计学分 析。(I)采用的统计学方法有:X，检验、t检验、方差分析、 偏相关分析、多元逐步回归分析及Logistic回归分析。(2)计 数资料组间比较用XZ检验。(3)计量资料均用均数士标准差 (x士S)表示。两组间比较时服从正态分布且方差齐的用成组 设计两样本比较的t检验，方差不齐者采用近似t检验(t检 验)，非正态分布者经对数转换后用成组设计两样本比较的t 检验进行分析。多组间比较时用成组设计方差分析，如差别 有统计学意义，再进一步应用LSD法进行各组间两两比较口 2.统计学处理的步骤 (1)CHD组和对照组之间一般临床资料 的比较:应用梦检验、t检验(或t检验)，检验水准a=0.05. (2)分析男性性激素水平与CHD之间的关系①:比较CHD组 和对照组之间血清性激素各项指标有无差异:应用t检验(或 t检验)，检验水准。=0.05.②以冠脉病变范围(即支数)和冠 脉Gensini积分表示冠脉狭窄程度，分析性激素水平对冠脉 狭窄程度有无影响::(i)首先分析男性性激素水平对冠脉病变 范围有无影响口应用方差分析，比较四组(对照组、单支病变 组、双支病变组和多支病变组)的性激素水平有无差别，如有 差别且差别有统计学意义，则进一步采用LSD法进行两两比 较，检验水准a=0.05;(ii)然后分析男性性激素水平与冠脉 Gensini积分之伺有无定量关系:分别以a=0.05和a=0.10为 入选和保留标准，以Gensini积分为因变量，以性激素各项 指标的水平及各项传统危险因素为自变量进行多元线性回 归分析，采用逐步回归法((Stepwise)进行处理，筛选出有显著 影响的自变量，列出回归方程。③考察男性性激素内环境紊 一~~-一-，-一一-~-一一~ i 中文 摘 要 乱是否是CHD的独立危险因素:以CHD的发病与否为因变 量，以性激素各项指标及各项传统危险因素为自变量进行非 条件Logistic回归分析，以。=0.05为检验水准，以似然比检 验筛选自变量，得到最终入选变量、各入选指标致CHD的 优势比即相对危险度(OR值)以及OR值的95%的可信区间 (CI).(3)分析血清性激素水平与传统CHD危险因素之间的 关系:D(CHD组及对照组各自按照有无糖尿病史((DM-, DM-)、高血压史(HBP+,HBP-)和吸烟史(Smoke+,S