心电监护仪技术操作规范课件.pptVIP

LOGO 心电监护仪相关知识 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 监护仪的结构(正面) 操作菜单栏 电源开关 POWER TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 监护仪的结构(左侧面) 保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 监护仪的结构(背面) 扬声器 心电监护临床意义 心电监护概念 心电监护是指持续或间断的监测心肌电活动指标、反应心电功能，是危重病人常规监测项目。心电监护能为早期发现心电改变及心律失常提供可靠信息。监护仪分为中心监护仪和床旁监护仪，中心监护仪与床旁监护仪之间可有线联系或无线遥控联系。 临床意义 1、及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆 2、指导抗心律失常治疗 3、监测电解质紊乱 4、手术监护 5、指导其他可能影响心电活动的治疗 心电监护临床意义 心电监护适应症 1 2 3 手术前后的保护性应用 其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等） 各种心血管疾 病者（AMI， 心律失常、心 肌病等） 心电监护导联放置方法 标准三导联组: 白色(右臂)电极：安放在锁骨下，靠右肩； 黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩； 红色(左腿)电极：安放在左下腹。 心电监护导联放置方法 五个电极的安放位置: 右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第2肋间； 右下(RL)：右锁骨中线平剑突水平处； 中间(C)：胸骨左缘第4肋间； 左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第2肋间； ． 左下(LL)：左锁骨中线平剑突水平处。 血压监测注意事项 1、在健侧肢体测量血压，袖带应缠绕在肘关节上2～3cm处，松紧度以容纳1指为宜，袖带的导管应放在肱动脉处，每次测量时应将袖带内残余气体排出。袖套过宽或过紧时，测得血压偏低；袖套偏小或过松，则测得血压偏高。 2、下肢血压：患者休息5分钟后,趴在床上,下肢肌肉放松,裤口宽松.袖带平整缚于大腿下部,气囊纵轴中线压于腘动脉上,下缘距离腘窝4厘米,松紧以伸进一指为准.听诊器胸件置于腘窝中点腘动脉脉含情搏动最强的部位,与皮肤紧官接触。 血压监测注意事项 3、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用，做到专人专用。连续使用3天以上的病人，注意袖带更换、清洁、消毒，既可防止异味又可增加舒适度。 血压监测注意事项 4、对频繁测量血压的病人应定时松解袖带，以免影响肢体的血液循环。连续监测的患者，必须做到每班放松1～2次。病情允许时，最好间隔6～8h更换监测部位，防止连续监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。 5、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 6、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，应引起注意。 7、严重休克、体温过低、心率每分钟小于40次或大于200次时，所测结果需与人工测量结果相比较，并结合临床观察。 8、根据病人病情，设定报警范围，不是正常范围，而应是安全范围。 血氧监测 （二）无创血氧（静脉血）饱和度（SpO2）监测 1、适用范围：需要测定血氧饱和度的病人。如：新生儿、婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人及手术中需监测血氧饱和度的病人。 2、血氧饱和度仪组成：光电感受器、微处理机、显示部分。 血氧监测 3、血氧饱和度监测探头 （1）指夹式：探头由指夹式构成，一面发射红光和红外光，一面接受。适用于成人和儿童。 （2）粘贴式：由两个薄片组成，可分别粘在病人的指或趾两侧，适用于新生儿和早产儿，快速反映SpO2及脉率。 （3）指套式：探头由指套式构成，一面发射红光和红外光，一面接受。适用于成人和儿童。 血氧监测 4、血氧饱和度探头位置 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位 血氧监测 5、影响血氧饱和度监测因素 （1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。 （2）动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。 （3）受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。 血氧监测 （4）周围环境强光线干扰：各种仪器光源、红外线加热等干扰（可用不透光的物品遮盖传感器）。 （5）使用时应固定好探头，尽量使病人安静，以免报警及不显示结果。 （6）传感器放置位置不准确：接头线应置手背，带红光射线的面对准指甲，接