埃博拉12.10.ppt

全市埃博拉出血热和中东呼吸综合征（类SARS）防控技术师资培训班 鄂尔多斯市疾病预防控制中心 蔺权德 2014.12.10康巴什 国家埃博拉出血热防控有关技术方案 一、埃博拉出血热防控方案（第三版） 二、埃博拉出血热流行病学调查方案（第二版） 三、埃博拉出血热实验室检测方案（第三版） 四、埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案 五、埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息报告要求及填表说明（第二版） 六、埃博拉出血热个人防护指南（第三版） 七、埃博拉出血热相关病例诊断和处理路径 八、口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案 九、埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案 十、埃博拉出血热诊疗方案 第一节：埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径 1、诊断依据： （1）流行病学史： a、来自疫区或21天内有疫区旅行史 b、21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； c、21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体 d、接触过被感染的动物。 （2）临床表现： （3）实验室检查：由中国疾控中心最终确定。 2、病例定义： （1）留观病例：具备上述流行病学史中任何一项的发热（体温37.3℃）患者。 （2）疑似病例： 具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者： 　a、体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 　b、发热伴不明原因出血； 　c、不明原因猝死。 （3）确诊病例：留观病例或疑似病例经中国疾控中心最终检测。 3、病例管理： （1）留观病例：按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察、采样确诊。（在定点医院接走之前在何处留观？也有可能是感冒？） （2）疑似病例和确诊病例：由定点医院隔离治疗和管理 第二节 埃博拉出血热防控方案 （第三版） 1、传染源：感染埃博拉病毒的病人和非灵长类动物为本病传染源。如狐蝠科的果蝠。 2、传播途径： （1）接触传播是本病的主要传播途径。可以通过接触病人或者疑似病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品，如衣物、床单等。 （2）接触灵长类动物：如果蝠。 （3）有动物实验表明：埃博拉病毒可通过气溶胶传播。 （4）埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能（三个月后）。 3、易感人群：人类对埃博拉病毒普遍易感。 4、临床表现：本病潜伏期为2-21天，一般为8-10天，尚未发现潜伏期有传染性。 患者急性起病，发热并快速进展至高热，乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等，病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状 及消化道症状加重,有不同程度的出血,包括皮肤粘膜出血、 呕血、咯血、便血、血尿等,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。 5、病例的诊断、转运和隔离治疗： （1）医疗机构一旦发现留观或疑似病例后,应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗。出入境检验检疫部门发现留观病例后,按照相关规定做好病例转运工作。（伊旗机构如何联系） （2）定点医院（市第二人民医院）负责病例的隔离治疗和标本采集工作。 6、各地要成立由临床、流行病学和实验室检测人员组成的专家组，负责病例的诊断工作。 7、对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的消毒隔离管理措施,做好医院内感染预防与控制工作。要加强个人防护，严格对病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的医疗器械如体温计等物品和环境进行消毒，并按照规定做好医疗废物的收集、转运、暂时储存、集中处置（下载内蒙卫计委发：卫计办科教字[2014]24号文件要求）组织学习：中华医学会继续医学教育：埃博拉出血热防控有关内容）。 ※在定点医院（市第二人民医院）接走留观病例或疑似病例前我们需要做的工作： （1）按要求开展预检分诊、设立发热门诊及制定流程：埃博拉出血热、中东呼吸综合征（呼吸道传播）。 （2）准备传染病隔离区域和隔离病房、按接触传播和呼吸道传播隔离。医院内传播是爆发流行的最主要因素。 （3）确定接诊的医生、护士：非典时期因隔离医生和护士，某些医疗机构处于半停业状态，一定要吸取非典时期的教训！高危人群首先是医护人员。 （4）储备个人防护用品：进行反复穿脱演练。 （5）储备消毒药品：如漂白粉等。 （6）确定清洁人员：血液、呕吐物、排泄物。污染衣服、床单、被褥的处理、均按密切接触者隔离观察（无有效的个人防护）清洁工培训？ （7）确定消毒方法及消毒人员 （8）医生护士隔离场所（无有效的个人防护）。 第三节：埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案 1、判定原则：密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治（未按要求穿戴个人防护用品）、转运患者（司机）及处理尸体