糖尿病饮食治疗1PPT.ppt

如何营养配餐 早餐： 主食：50克～75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml 中餐： 主食：100克～125克 鱼蛋豆肉类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 如何营养配餐 晚餐： 主食：75克～100克 鱼蛋豆类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 加餐： 水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等 如何营养配餐 注意事项 提倡少食多餐 加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类 定量：加餐的热量 会导致血糖升高的食物 软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 会导致血糖升高的食物 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 、西瓜 对血糖升高影响较少的食物 干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物 主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓 糖尿病痛风的饮食 血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风 卧床休息，大量饮水（每天2升） 限制嘌呤含量较高的食物： 如动物内脏 海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类） 干果类（花生、腰果） 蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶） 菌 类（木耳、蘑菇） 蔬菜类（辣椒、韭菜、香菜 ） 忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高 又称为等值食物交换 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量相同 份的概念 通常将含90千卡热量的一定重量的食物称作1份 同类食物或含有营养素比例相近的食物可以互换 食 物 交 换 份 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、 碳水化合物和热量相似 糖尿病防治 糖尿病概述 糖尿病海啸，肆虐全球中国所在的亚太地区将是糖尿病增加最大的地区 2000年，2010年糖尿病患者人数（百万）及增长百分比（％） Source: Zimmet, Alberti, Shaw. Nature, Dec 2001 IDF估计，2003年全 球有糖尿病患者1.94 亿，预计2025年，糖 尿病患者将达到3.33 亿 糖尿病发病率最高的前5个国家2025－1.4亿 Source: “Global Burden of Diabetes”. Diabetes Care: V21: No 9，1998 * 调查年份 糖尿病发病率% *仅行空腹血糖筛查 Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 /page.jsp?id=15 中国糖尿病发病率—逐年攀升 糖尿病基本诊断及分型 2010年《糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（mg/dl） 1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖） 或 2) 空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量） 或 3) 葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1（200） ≥7.0（126） ≥11.1（200） 随机血糖不能用来诊断IFG或IGT 2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断 空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT） IFG的定义 空腹血糖： 6.1~7.0mmol/L 服糖后2小时血糖：7.8mmol/L IGT的定义 空腹血糖： 6.1mmol/L 服糖后2小时血糖：7.8~11.1mmol/L 糖尿病分型 ?1型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏) － 免疫性介导 － 特发性 ? 2型糖尿病 --以胰岛素抵抗为主 --以胰岛素缺乏为主 (WHO咨询报告，1999) 1型糖尿病的自然病程 细胞 (T CELL) 自身免疫 第一时相胰岛素分泌消失 (IVGTT) 糖耐量异常 (OGTT) 体液自身免疫 (ICA, IAA, Anti-GAD65, IA2Ab, etc.) 触发因素 临床糖尿病 时间 ?-细胞数量 糖尿病