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舌诊部分PPT
第三章 舌 诊 一、概述 1、什么是舌诊? 舌诊是通过观察舌象,了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。 最具中医特色的诊法之一。 2、望舌应诊察哪些方面? 舌质(神、色、形、态) 舌苔(色、质) 3、舌面怎样五脏分区? 4、 注意事项 1、光线 充足、柔和的自然光线 2、姿态 勿用力过度 勿时间过长 4、 顺序 舌质---舌苔 舌尖---舌根 3、染苔(假苔) 5、正常舌象如何? 舌质淡红而润,不胖不瘦,舌体柔软,活动灵活;舌苔薄白而润 分布均匀,中根部较多,尖边部较少。 简称:“淡红舌,薄白苔” 2、舌色 淡红 → 红绛 → 紫青 淡白 ← (1)淡白舌 主病: 寒证(阳气不足) 虚证(气血虚弱) (2)红绛舌 舌红有苔--实热证 热证 舌红少苔或无苔-虚热证 绛舌 外感--热入营血 热盛 内伤--阴虚火旺 青紫舌 绛紫少津--热盛津伤 寒热 淡紫湿润--寒凝血瘀 舌边紫斑--气滞血瘀 3、舌形 老嫩 老舌(纹理粗糙,坚敛苍老) --实证 嫩舌(纹理细腻,浮胖娇嫩) --虚证 胖大 主水湿、痰饮 胖大舌 齿痕舌 肿胀舌 舌质淡白多为脾肾阳虚,水湿不化;淡红多为脾虚湿困;舌红多为湿热内盛。 瘦薄 淡白瘦薄--气血不足 虚证 红绛瘦薄--阴虚火旺 裂纹 淡白裂纹--气血不足 虚证 红绛裂纹--阴虚火旺 可见于少数正常人。 芒刺 舌尖芒刺--心火亢盛 实热 舌边芒刺--肝胆热盛 舌中芒刺--胃肠热盛 舌下络脉 正常--长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5,直径在2毫米内,隐隐呈淡紫色。 舌脉粗张--气滞血瘀 4、舌态 强硬 舌质红而强硬-热扰心神 舌体胖大而强硬-痰迷心窍 舌强语蹇 口眼歪斜—中风 震颤 舌质淡白而震颤-血虚生风 舌红绛而颤动—热极生风 歪斜 伸舌时偏向健侧歪斜 主中风或中风先兆 痿软 舌质淡白而渐痿-气血两虚 舌红绛而渐痿—阴亏已极 舌干红而暴痿—热灼津伤 短缩 舌淡紫湿润而短缩-寒凝筋脉 舌胖苔腻而短缩—痰湿内阻 舌红绛而短缩—热盛津伤 先天舌系带过短—袢舌 吐弄 舌体反复不自主地伸出口外,其中伸出时间长,慢慢收回口内为吐舌—疫毒攻心 正气将绝 稍微伸出,立即收回,或上下左右舔弄口唇者为弄舌— 小儿智力发育不良 动风先兆 三 望苔质 1、苔色 白苔 主表证、寒证 苔白而薄--表证 苔白厚腻--寒湿 苔白而干--寒邪化热伤津 或燥邪伤津 黄苔 主热证 苔黄而薄--表邪入里化热 苔黄而干--热盛津伤 苔黄厚腻--湿热 淡黄—深黄—焦黄—灰黑 灰黑苔 灰黑而润滑--阳虚寒证 灰黑而干燥--热极津枯 2、苔质 厚薄 反映病位、进退 薄苔--表证 厚苔--里证
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