第9章清热药.pptVIP

第九章 清热药 一、定义：以清泄里热，治疗里热证为主的一类药物。 二、性能特点：寒凉；药味以苦为主，或有甘、 淡、咸者；沉降入里。 《内经》：“热者寒之”，《神农本草经》：“疗热以寒药”。 三、功效： 清热——泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热。 四、主 治： 里热证（外无表邪，内无积滞，纯属火热的里证）。 ①热证：是指阳邪亢盛的病证。 ②卫、气、营、血：代表温热病在病变过程中，疾病浅深轻重各异的四个阶段。 其中，卫分证不属于里热证的范畴。 ③里热证：包括气、营、血分证，各脏腑热证，虚热证（即除表热证以外的一切热证）。 五、配 伍： 1. 里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配 解表药用，以达到表里双解； 2.气血两燔者，当气血两清。 3.最常与养阴生津药物同用。 六、使用注意： ⑴辨清热证阶段、部位、虚实、真假； ⑵中病即止，防寒凉清泄太过； ⑶慎用人群：脾胃虚弱；苦寒药慎用于阴虚者。 阴盛格阳，真寒假热者。 第一节 清热泻火药 一、概念： ⑴“热”——外感六淫之邪。可以是伤寒入里所化之 热，也可是温热之邪直接入里。 ⑵“火”——脏腑内郁之热，如心、肝、肾之火。 二、特点： 苦寒或甘寒；清热力强。 主归肺胃经，少数归心经。 三、功效： ⑴清气分热。 ⑵泄脏腑之火。 四、适应症： ⑴气分证（温热病的化热阶段）：高热〔大热〕、口 渴〔大渴〕、汗出〔大汗出〕、脉洪大。简称“四大证”。 ⑵脏腑火热证：如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛， 心火亢盛之口舌生疮、神昏谵语，肝火上炎之目赤肿痛等。 Ⅰ 石 膏 [来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸(CaSO4·2H2O)。 以湖北应城产者最佳。 【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。 【功效】生石膏——清热泻火、除烦止渴； 煅石膏——生肌敛疮，收湿止痒。 【应用】 1、温热病气分实热证——配知母（相须）。 2、肺热咳喘。 3、胃火牙痛、头痛、实热消渴。 4、疮疡溃后不敛，烧烫伤，湿疹等。 【用法】生石膏煎服，15-60g；煅石膏外用。 寒水石 Ⅰ 知 母 [来源]为百合科植物知母的干燥根茎。 别名：货母、舔母、 儿草；肥知母。 【性能】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 【功效】清热泻火，滋阴润燥。 【应用】 1、气分实热证——配石膏（相须）。 2、肺热咳嗽及肺阴虚燥咳。 3、胃火内盛或阴虚燥热所致的津伤口渴。 4、肾阴虚，骨蒸潮热——配黄柏。 5、热病津伤之肠燥便秘。 【用法】多生用，肾虚用盐炙。 石膏与知母功用的异同 Ⅱ 芦 根 【来源】禾本科芦苇的地下茎。 炮制：晒干生用；鲜用；芦根汁。 【性能】甘，寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火，生津止呕，除烦止呕，利尿。 【应用】 1、温热病气分证或卫分证烦渴者。 2、胃热口渴，呕吐。 3、⑴肺热咳嗽，痰黄稠； ⑵肺痈吐脓（兼能祛痰排脓）； 4、热淋涩痛。 Ⅱ 天花粉 【来源】葫芦科栝楼的块根。别名：栝楼根、白药、瑞雪。 【性能】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效与应用】 清热泻火，生津止渴 —— ⑴温病气分热证或卫分证烦渴者； ⑵肺热燥咳。 ⑶胃热口渴及消渴病。 消肿排脓——痈肿疮疡、乳痈。 未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷等同用，如仙方活命饮（《妇人良方》）。 按：现代用其蛋白制成注射液用于中期妊娠引产。 【注意】反乌头。 竹 叶 【来源】禾本科木本植物淡竹的叶片。别名：竹叶卷心。 【性能功用】本品寒能清心、胃之热而除烦；甘寒可生津止渴；甘淡可渗利小便；略具散风热之功。竹叶卷心尤善清心除烦。 淡竹叶 【来源】禾本科草本植物淡竹叶〔全长30～60cm〕的叶片。 Ⅰ 栀 子 【来源】茜草科灌木栀子的果实。别名：越桃、木丹。 炮制：生用；炒用；炒焦；炒炭（黑山栀）。 【性能】苦，寒。归心、肺、三焦经。 【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 【应用】 清热——热郁胸膈，心烦躁扰——配淡豆豉。 泻火——心、肝、胃、肺热诸证：口舌生疮、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙痛，咳嗽等。 清利湿热——肝胆湿热黄疸及下焦湿热淋证。