博大致睿浅析执业药师考试《中药学》四气五味考点.docxVIP

博大致睿浅析执业药师考试《中药学》四气五味考点四气五味是/yaoshi/执业药师中药性能的核心内容，对指导临床用药有着重要意义，可以根据病情，以偏纠偏。而在考试中的意义在于，掌握药物四气五味，在选择过程中可以依据病情的寒热虚实，结合药物四气五味，选出正确答案。/博大致睿医药卫生专家现就其浅析如下。　一、四 气　（一）含义　四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。此外，在寒热温凉之外，还有平性，平性的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。　（二）确定依据　药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性；反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性。　（三）所示效用　四气，从本质上而言，只有寒热二性。一般来讲，凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。　　博大致睿提前考生注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。　（四）具体表述　寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，在具体表述时，除上述五种外，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，是对中药四气程度的进一步区分。　（五）阴阳属性　四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。　（六）对临床用药的指导意义：辨证用药　1.据病证的寒热选择相应的药物：　寒证 热药；热证 寒药　2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。　大寒证（亡阳证） 大热药（附子、肉桂）　微寒证 （脾胃虚寒证） 温性药（煨姜）　3.寒热错杂者则寒热并用。　4.真寒假热用热药，真热假寒用寒药。　（七）试题举例及解析　1.不属于温热药所示效应的是（A1）　A.温里散寒 B.回阳救逆　C.补火助阳 D.温经通脉　E.凉血解热毒　答案：E　【博大致睿】解析：根据阴阳属性确立的治则是热者寒之，寒者热之，根据这一自然道理，热性药必是针对寒凉病，其药效全在于温、补等，不会具有凉、清等药效，所以不会具备凉血解热毒的药效。　博大致睿医药卫生专家认为这一题虽然简单，但它所显示的意义或者说提示比较深远，如果清楚中药的寒热属性，凡是根据病情选择药物或者确定治则的相关题目，在不清楚答案的情况下，可以依据四气与疾病的关系进行排除，选出正确答案。例如：　2.下列能清热解毒的解表药是（A1）　A.牛蒡子 B.紫苏　C.生姜 D.桂枝　E.薄荷　答案：A　　【博大致睿】解析：此题首先可以依据四气属性进行排除，紫苏，生姜，桂枝皆为发散风寒药，药性偏热，偏热之药不会具备清热功效，因而可以首先排除这三个选项，剩下的只有牛蒡子及薄荷，而薄荷日常生活中常见常听，清凉之效常见，基本不确定其有解毒功效，因而可以排除，答案可选为A，牛蒡子。而实际上薄荷的功效是疏散风热，清利头目，疏肝解郁，利咽透疹。这样的选择也算是一种技巧。　当然，以上只是简单题型，而实际考试中有许多更为复杂的题型，但博大致睿医药卫生专家建议，掌握中药的四气属性，除了能在临床更好使用，考试过程中可依据此作为排除手法。　二、 五 味　（一）含义　五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。　（二）确定依据　五味的确立一方面是通过口尝而获得，如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、木瓜之酸，芒硝之咸等，但更主要的是以药味与疗效的关系为依据，通过大量临床实践进行不断的归纳、整理而总结出来的。如葛根、石膏均能透热解肌，即言其味辛，但实际口尝却并无辛味。故五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物的不同功效。　（三）所示效用及临床应用　辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷；治疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上辛，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。　辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。　甘：能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。　淡味附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。　甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿