《2007ESHESC高血压诊疗指南》——从指南的新观点看ACEI的降压及心血管保护作用PPT.ppt

《 2007ESH / ESC高血压诊疗指南》;2007《 ESC/ESH高血压诊疗指南》的变化;指南的主要内容;血压的界定与分类;血压分级;高血压危险因素、靶器官损害和疾病;指南中高血压危险分层的新变化;脉搏波传导速度（PWV)被列为一个新的评估指标，因为脉搏波传导速度增加是大动脉僵硬的早期指征 踝-肘血压比指数降低是预测动脉粥样硬化和总心血管危险增加的一个简易检测指标 靶器官损害的评估不仅应在治疗前进行以便危险分层，治疗过程中也应进行该评估。因为左心室肥厚的缓解和尿蛋白的减少预示着治疗给患者带来了心血管保护作用 心率加快被认为是高血压危险因素之一。越来越多的证据表明心率加快与心血管死亡和全因死亡率相关，心率加快还与新发高血压、代谢紊乱以及代谢综合征相关。 高血压甚至正常高值的个体如合并多种危险因素、糖尿病或靶器官损害，则应视为高危人群 ;高度/极高度危险高血压病患者;高血压病的诊断和评估;24小时动态血压;夜间血压;诊所高血压（白大褂高血压）;“掩蔽的” 高血压;诊室外血压变得越来越重要;测量方法不同、诊断高血压的标准不同;中心动脉压是独立的心血管事件预测因素;对亚临床靶器官损害的检查;靶器官亚临床损害的诊断方法;高血压药物治疗的循证医学证据;高血压病的药物治疗;何时开始降压药物治疗 ;何时开始降压药物治疗 ;降压治疗的目标;来自PROGRESS的证据; Strokes Active* Placebo;其他研究证据;选择什么降压药物;ACEI适用更广泛的高血压人群;各类降压药物的禁忌证;不良反应;关于联合用药方案;Monotherapy could be the initial treatment for a mild BP elevation with a low or moderate total cardiovascular risk. A combination of two drugs at low doses should be preferred as first step treatment when initial BP is in the grade 2 or 3 range or total cardiovascular risk is high or very high;联合方案的优点;单药治疗和联合用药原则;2003年指南单药治疗和联合用药原则;降压药的联合使用(1);降压药的联合使用(2);2007年ESH/ESC高血压诊治指南的特点;从2007年ESH/ESC高血压诊治指南的观点 看雅施达的降压和心脑血管保护作用;新指南与雅施达的降压与心血管保护特点;雅施达：谷峰比最高，24小时降压效果好;-;雅施达单???治疗－－有效降低血压;时间 (年);既有效降低肱动脉血压 也降低中心动脉压(CAP);140;有效降低中心动脉压(CAP);有效降低中心动脉压(CAP);有效保护靶器官，有效降低患者心室重构风险;(PREMIER 研究);eNOS;;雅施达为基础的降压治疗方案减少卒中的再发;Number at risk 氨氯地平 ± 培哚普利 9639 9483 9331 9156 8972 7863 阿替洛尔 ± 苄氟噻嗪 9618 9461 9274 9059 8843 7720;显著降低心脑血管危险因素 ;尽早降低危险因素，尽早获益 ;阿替洛尔50;百普乐;P=0.015;Chalmers J. J Hypertens. 2000;18:327-337. ;