《中国临床戒烟指南》的指导意义PPT.ppt

烟草依赖是一种亟待防治的慢性疾病;世界八大致死疾病中，六种与吸烟有关！;目前的吸烟者，将有一半被烟草杀死！;从现在到2030年， 全世界将有一亿七千五百万人死于吸烟;世界几乎2/3的烟民生活在10个国家 —— 中国首当其冲;FCTC：全球烟草控制的共同行动纲领与 2008年8月，全球157个国家和政党签署 中国是《公约》的签署国，2006年1月在中国正式生效 MPOWER: WHO提供的实施 FCTC的有效策略 FCTC MPOWER 能够逆转全球烟草流行;;合并症：吸烟引起广泛的疾病;二手烟所引起的疾病;;WHO-FCTC 公约明确提出：每一缔约方应考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳时间为基础的适宜、综合和配套指南，并应采取有效的措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗 WHO-MPOWER Offer help to quit tobacco use （Article 14） Affordable, Easy access, and Based on guidelines 为了履行公约，推动中国的戒烟服务，制定此指南 指南可供各级各专业临床医生特别是全科医生，护士 以及公共卫生医师在临床或公共卫生实践中使用 ;成员;工作单位;国外的戒烟指南;时间：2008年4月1日 来自全国呼吸、心血管、肿瘤、精神科等多学科领域的50多位专家，卫生部、中国疾病预防控制中心官员以及国外控烟领域知名学者出席了本次会议。; 烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱 尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄 子、西红柿等）；非致癌物质，天然态为液体，燃烧 的烟草蒸馏而来，焦油的微滴携带 只有游离态的（未质子化）尼古丁可以跨越生物膜 吸入动脉血峰浓度是静脉2-4 倍，半衰期120分钟　;;尼古丁成瘾：烟草依赖的实质;烟的设计;;吸烟使尼古丁受体饱和;Smoking Saturates Nicotinic Receptors;;“低焦油低尼古丁” 香烟-通气孔技术;;;;烟草依赖是一种药物依赖;躯体依赖：戒断综合征;精神依赖;;奖赏通路与奖赏作用; 社会因素 可获得性 家庭因素 同伴影响 社会压力 文化背景 社会环境;早期：社会性药物获得和急性强化效应阶段 发展阶段：逐步增强的强迫性药物使用阶段 依赖阶段：耐受、戒断、强迫性使用;尼古丁的效应不断减弱，增加吸烟量以获得相同的效?? 戒烟后出现戒断症状 尽量减少吸烟量但对吸烟渴望依然 很多时间花在吸烟和买烟上 为了吸烟延迟社交、工作和娱乐 健康受到威胁，但照吸不误;依赖-先占观念与渴求-阳性预期-过量用药-戒断－负性情感-用药;复吸原因：多种多样;治疗方法;戒烟方法; 美国2008指南推荐七种一线药： 尼古丁替代疗法（NRT）的五种相应制剂 盐酸安非他酮 伐尼克兰 ;Fagerstorm 烟 碱 依 赖 量 表;戒烟临床干预;临床简短干预;;控烟：呼吸医师在行动