中国2型糖尿病防治指南解读PPT.ppt

中国2型糖尿病防治指南解读;什么是指南？;我国糖尿病防治仍面临巨大挑战;2004年后糖尿病学的新进展;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;流行病学：我国糖尿病患病率呈显著上升趋势;惊人的数字！;我国糖尿病的流行特点（1）;我国糖尿病的流行特点（2）;我国糖尿病的流行特点（3）;我国糖尿病的流行特点（4）;糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;糖代谢的分类;糖尿病诊断标准;就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查;如何减少糖尿病漏诊率？;欧洲/中国心脏调查仅查FPG糖尿病的漏诊率较高;糖尿病的分型 (WHO,1999);《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;基本原则;血糖控制目标及状态分类;血糖控制目标;血糖监测;血糖监测时间;Diabetes Care 2003;26:881-885. ;HbA1c6.2%时PPG贡献为80%;餐后血糖达标有助于提高总体血糖达标率;糖尿病的管理：饮食治疗;饮食治疗;糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则;碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关;在合理的饮食结构下，阿卡波糖有更好效果;我国饮食结构与其他国家比较;体力活动;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;糖尿病的治疗：降糖药的种类;胰岛素治疗;胰岛素治疗;胰岛素的起始治疗;胰岛素的起始治疗;胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用;预混胰岛素的使用;多次胰岛素注射治疗(胰岛素强化治疗);2型糖尿病治疗程序图;饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 ;饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂;根据患者体重选择治疗方案;中国人体型比不上西方人肥胖;拜唐苹?在中国患者控制血糖效果显著;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;老年糖尿病;老年糖尿病治疗的注意事项;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;低血糖;低血糖的可能诱因和对策;低血糖是血糖达标的最大障碍;强化血糖控制增加低血糖发生风险;降糖药物与低血糖;胰岛素较口服药更易诱发严重低血糖;低血糖发生率（％）1;拜唐苹控制血糖,具有“消峰去谷”作用;拜唐苹与磺脲类合用减少低血糖发生率;拜唐苹?与胰岛素合用减少低血糖发生率;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;糖尿病慢性并发症糖尿病患者大血管病变患病率高;来自25 个国家的110 个研究中心（n=4961）;中国心脏调查约80％冠心病患者合并高血糖 ;与空腹血糖相比餐后血糖与心血管危险关系更为密切;拜唐苹?显著降低IGT和T2DM患者心血管事件发生率;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群;强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险大庆研究;DPS: Diabetes Prevention StudyTuomilehto J, et al. N Engl J Med 2001;344:1343–50. ;拜唐苹降低糖尿病发病率与年龄性别无关;二甲双胍降低糖尿病发病危险与基础BMI有关（DPP研究）;拜唐苹?降低IGT人群的糖尿病发病风险在中国更显著;新指南的特点;治疗策略更符合中国2型糖尿病的发病特点 对于新诊断的2型糖尿病患者在生活方式的干预下，先按体重指数分为超重/肥胖患者和非超重患者 超重/肥胖患者首选双胍类口服药物，3个月后如果HbA1c6.5%，即需联合使用其他不同作用机制的口服药物；再经过3个月的治疗，如果仍然没有达到上述目标，应该联合胰???素治疗 非超重的患者，可以选用任何一种或多种降低血糖的口服药物；3个月治疗后，如果HbA1c6.5%，再联合其他不同种类的药物，包括胰岛素;新指南的特点;新指南的特点;指南不是指令 指南具有阶段性;谢谢大家!