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中国冠心病高危和极高危患者血脂异常控制达标率的现状与思考武阳丰PPT
中国冠心病高危和极高危患者血脂异常控制达标率的现状与思考 武阳丰 中国乔治中心 北京大学临床研究所 内容 高危和极高危患者在目前临床调脂治疗中的重要性; 高危和极高危患者临床调脂治疗的现状； 影响高危和极高危患者临床调脂治疗达标的因素； 如何提高高危和极高危患者临床调脂治疗达标率的一些思考。 现行药物治疗前后血脂水平的改变 血脂异常与冠心病、脑卒中关系的证据 省部级医院 例数 ％ 地市级医院 例数 ％ 合计 例数 ％ 冠心病* 396 23.6 130 31.4 526 25.1 脑卒中 161 9.6 52 12.6 213 10.2 周围血管病 84 5.0 70 16.9 154 7.4 冠脉介入 652 38.8 58 14.0 710 33.9 冠脉搭桥 43 2.6 4 1.0 47 2.2 其他介入 4 0.2 0 0 4 0.2 合计 1180 70.2 242 58.5 1422 67.9 2004-6年调脂治疗患者合并ASD情况 * 不包括冠脉介入或搭桥。 第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究 (中华心血管病杂志2007；35：420-427) 高危/极高危患者虽然他汀类药物使用比例和剂量均显著高于低/中危患者，但均显著低于标准剂量 中低危患者(n=322) 高危/极高危 (n=1748) P 他汀应用比例，% 75 80 0.047 他汀平均剂量，mg/d 8.1(4.4) 9.1(4.7) 0.002 阿伐他汀等效剂量分组* 0.001 5 mg/d，% 16 7 5 mg/d，% 28 30 10 mg/d，% 50 53 20 mg/d，% 7 10 40 mg/d，% 0 0.1 饮食治疗 208（87） 1125（81） 0.107 达标率影响因素的多元logistic回归分析（n=1808例服用他汀药物者） 自变量 回归系数 OR值 95％CI 性别（1＝男，2＝女） -0.267 0.77 0.60, 0.99 医院级别（0=地县级，1=省部级） 0.067 1.07 0.79, 1.44 基线LDL-C (10mg/dl) -0.182 0.83 0.80, 0.86 饮食控制（0=无，1=有） 0.030 1.03 0.77, 1.38 危险分层（ATPIII） 低危 1.00 中危 -0.729 0.48 0.23, 1.03 中度高危 -1.575 0.21 0.10, 0.42 高危 -2.973 0.05 0.03, 0.10 极高危 -4.217 0.02 0.01, 0.03 他汀剂量 低剂量 1.00 标准剂量 0.364 1.44 1.13 ,1.84 高剂量 0.542 1.72 1.15, 2.58 (中华心血管病杂志2007；35：420-427) 是因为高危/极高危患者的目标值更低吗？ * *
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