动态心电图监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用PPT.ppt

动态心电图监测 在睡眠呼吸暂停综合征中的应用;一般人群中的发生率;流行病学情况;OSAHS与心血管病;OSAHS与高血压;CPAP治疗CHF;易患SAS的高危人群; 睡眠呼吸暂停综合征的临床症状;脑电图 EEG 眼动图 EOG 肌电图 EMG 心电图 EKG;应用Holter初筛OSAHS的方法 ;第一部分 应用动态心电图心率变异性 进行OSAHS定性初筛; 应用HRV定性初筛OSAHS;SDNN;（二）HRV频域指标;;（三）分时段RR间期栅栏图;Sleep Apnea;Sleep Apnea Episode at 4:00;（四）Holter诊断OSAHS不同算法比较;比赛分为两部分： 第一部分应用参赛者自己选定的算法对35份单导联心电图连续记录（滤波100Hz）作出有或无OSAHS的诊断 第二部分对35份单导联心电图连续记录中的呼吸暂停事件逐一进行标记 ;13种算法中： 前4种算法在第一部分竞赛中的诊断正确率高达100％ 在第二部分竞赛中前2种算法高达92％，前8名均在85％以上 其中以HRV频域分析最为优秀 ;研究方法;研究方法;时 域 指 标;频 域 指 标;其它参考指标;结 果;结 论;研究对象;研究方法;SAHS（-）白天HRV时域;SAHS（-）夜间HRV时域;SAHS（-）白天HRV频域;SAHS（+）夜间HRV频域; SAHS(+)与SAHS(-)患者HRV各指标 夜间与白天查指标差值比较 ;通过ROC曲线寻找临界点 ;通过ROC曲线寻找临界点;联合三项指标诊断SAHS ;结 论;第三部分 应用动态心电图推导的呼吸曲线 进行OSAHS定量初筛 ;一、心电图推导的呼吸曲线ECG-derived respiratory signals, EDR;（一）EDR技术原理;（一）EDR技术原理;（一）EDR技术原理;;;计算呼吸频率 呼吸振幅还与潮气量拟合良好，可据此反映呼吸运动的深浅和呼吸暂停 ;ECG;（三）应用EDR诊断OSAHS;（三）应用EDR诊断OSAHS;;记录仪自动记录43.5秒的呼吸暂停;1小时（下午4PM－5PM）;;;（四）EDR诊断OSAHS的局限性;; SAHS(阳性) SAHS(阴性) 敏感性 特异性 阳性预测值 阴性预测值 诊断符合率 （n=88) ( n =32) (%) (%) (%) (%) (%);通过ROC曲线法评价EDR技术诊断SAHS结果 ;EDR技术与PSG的相关性分析;自动软件分析能力有待提高;动态心电图评价CPAP治疗结果;小 结;动态心电图初筛OSAHS的优势;动态心电图初筛OSAHS的局限性; Sleep Apnea Syndrome（SAS） 很常见 危害大 易诊断 疗效好 SAS is much more important than SARS ;Namen AM et al. CHEST 2002; 121: 1741-1747.;谢 谢！