复发转移乳腺癌治疗实践和思考 宋三泰PPT.ppt

晚期乳腺癌规范治疗的病例讨论—复发转移乳腺癌治疗实践和思考;有病灶 的治疗;解救治疗的四件事;第一件事: 要有明确的目标病灶;要有明确目标病灶 ①;要有明确目标病灶 ④;第二件事： 合适的检查手段及时间;合适的检查手段及时间 ①;不能手术的Ⅳ期病人，PET-CT显示广泛转移， 6个周期 AT化疗，其间未作任何检查， 化疗结束复查PET-CT病情有所恶化。 ;疗前;不能手术的Ⅳ期病人，PET-CT显示广泛转移， 6个周期 AT化疗，其间未作任何检查， 化疗结束复查PET-CT病情有所恶化。 ;PET-CT图像; PET-CT 中的 CT; 疗前用 PET-CT 只是为初筛， 了解病变的范围及部位， 但无法细致比较，评价疗效 疗前就应当再拍一个普通CT, 将所有的目标病灶变成 诊断 CT 的图像，作为基线数据以备后查 ;一个复发转移的病人，进行解救性 全身药物治疗，治后多久复查为好？;合适的检查手段及时间⑨;合适的检查手段及时间⑩;合适的检查手段及时间 ⑾;每月检查可以及早发现病情的恶化， 不再作无用的治疗； 每月检查可以及早发现有效的病例， 随后立即进行一个月的确认； 为了减轻病人负担， 虽然 CT 是推荐的检查方法， 可交叉应用胸片或 B 超等价廉检查， 但一旦病变好转或恶化， 必须立即加用 CT记录和确认 ;第三件事： 排除既往，选择解救用药 ;有例复发转移病人， 既往辅助治疗用过蒽环类药物， 现停止辅助治疗三年， 准备用AT，你认为合适不合适？;化疗新药的临床研究;蒽环辅助失败的标准;蒽环解救失败的标准;化疗新药的临床研究;NCCN 指南 ;用 过 辅 助 T A M;CAF;排除“既往”，选择解救用药;第四件事： 效不更方,用到TTP ;宜将剩勇追穷寇， 不可沽名学霸王。 毛泽东;女性58岁 乳腺癌术后3年，肋骨转移 ER(+)绝经5年 用泰素帝 + 希罗达 3周期有效， 自我感觉好，化疗反应不重 ;泰素帝 + 希罗达 疗前;女性58岁 乳腺癌术后3年，肋骨转移 ER(+)绝经5年 用泰素帝+希罗达3周期有效， 自我感觉好，化疗反应不重;总生存 OS; 患者女，54岁， 应用AIs作解救治疗， 所有的目标病都是稳定不变， 但E2 持续偏高，还有上升趋势。 已经从来曲唑改为阿那曲唑， 又从阿那曲唑改为依希美坦， 下步怎么办？ ; 45例 中位45岁 (39-52) 年轻妇女 应用AIs;英国专家建议;pgpg